倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

胡京津 张代刚

倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

胡京津 张代刚

目的 探讨倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 128例冠心病心绞痛患者, 根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组, 各64例。对照组患者给予镇静、吸氧、口服硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等常规治疗, 观察组在对照组治疗基础上采用倍他乐克、通心络联合治疗；治疗3个月后, 评价疗效差异。结果 观察组患者心绞痛改善总有效率为92.19%, 高于对照组的68.75%；心电图改善总有效率为87.50%, 高于对照组的75.00%；差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在常规治疗基础上, 采用倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛患者, 可以取得较为满意的临床效果, 值得临床推广应用。

倍他乐克；通心络；冠心病心绞痛

冠心病心绞痛是临床上常见的心血管疾病, 是由于冠状动脉灌注不足导致局部心肌缺血, 氧供应不平衡所引起的症候群。近年来, 全世界范围内的冠心病心绞痛的发病率呈现出明显的上升趋势。目前, 我国因冠心病心绞痛发作致死人数约占心脏病死亡的10%～20%［1］。本研究针对本院2011年1月～2015年1月收治的64例冠心病心绞痛患者, 在常规治疗基础上采用倍他乐克、通心络联合治疗, 临床疗效确切。现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2011年1月～2015年1月在本院治疗的128例冠心病心绞痛患者的临床资料, 所有患者均有典型的心绞痛症状, 发作时心电图和(或)负荷试验出现缺血性S-T 改变, 符合WHO 制定的缺血性心脏病的命名和有关心绞痛的诊断标准［2］。入选患者均排除重度心力衰竭、重度心律失常、先天性心脏病, 均无肝、肾功能障碍。根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组, 各64例。对照组男43例,女21例, 年龄48～74岁, 平均年龄(61.2±19.5)岁；心绞痛严重程度：Ⅱ级24例, Ⅲ级30例, Ⅳ级10例；观察组男45例,女19例, 年龄47～75岁, 平均年龄(62.3±18.7)岁；心绞痛严重程度：Ⅱ级26例, Ⅲ级30例, Ⅳ级8例。两组患者心绞痛严重程度、性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予镇静、吸氧、口服硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等常规治疗, 并根据患者的病情需要, 选用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类等药物。观察组患者在常规治疗基础上采用倍他乐克、通心络联合治疗, 倍他乐克口服, 前2周剂量为12.5 mg/次, 2次/d, 2周后调整为25 mg/次, 2次/d。通心络胶囊口服, 4粒/ 次, 3 次/d。两组患者均经过3 个月的治疗周期后, 评价疗效差异。

1.3 疗效评价标准

1.3. 1 冠心病心绞痛患者心绞痛疗效评价标准［3］显效：同等劳累程度的情况下, 心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上, 硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作明显减轻, 硝酸甘油消耗量减少50%以上；无效：心绞痛发作情况无明显改变, 甚至加重, 硝酸甘油消耗量增加。总有效率=显效率+有效率。

1.3. 2 冠心病心绞痛患者心电图疗效评价标准 显效：静息心电图原有ST 段压低或T波倒置大致恢复正常或者达到“正常心电图”；有效： 治疗后ST 段回升0.05 mV 以上或T波由平坦变为直立；无效：心电图与治疗前比较无明显改善甚至加重(T波无改善甚至倒置加剧或ST 段下降)。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病心绞痛患者心绞痛疗效比较 观察组心绞痛改善总有效率为92.19%, 明显高于对照组的68.75%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组冠心病心绞痛患者心电图疗效比较 观察组心电图改善总有效率为87.50%, 明显高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者心绞痛改善情况比较(n, %)

表2 两组患者心电图改善情况比较 (n, %)

3 讨论

冠心病心绞痛是因为冠状动脉供血不足导致心肌缺氧引起的发作性胸腔综合疾病。冠心病心绞痛必须重视及时有效的治疗［4］。中医认为, 心络郁滞、心络郁阻、心络绌急及络虚不荣是冠心病心绞痛的主要病机, 因此, 改善心脏供血量、降低心肌耗氧量均有利于冠心病心绞痛的治疗。倍他乐克为选择性β1受体阻滞剂, 可降低心脏的兴奋性, 减少心肌的耗氧量, 同时, 还可以降低血粘度、改善血液流变学, 从而改善心脏供血量, 在预防心脏性猝死方面作用显著。通心络胶囊由人参、全蝎、土鳖虫等中药配伍制成, 具有活血通络止痛的功效, 可明显减少冠心病心绞痛发作频率及发作持续时间, 改善心电图［5］。本组资料中, 观察组心绞痛改善总有效率为92.19%, 心电图改善总有效率为87.50%, 均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在常规治疗的基础上采用倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛患者, 可以取得较为满意的临床效果,患者的生存质量明显提高, 值得临床推广应用。

［1］ 陈灏珠.实用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社, 2009: 1494.

［2］ 武凤华, 陈卓鹏. 倍他乐克联合丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察. 北方药学, 2015, 12(4):9-10.

［3］ 邵红玲. 葛根素注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效比较.现代医药卫生, 2008, 24(15):2231-2232.

［4］ 褚福云, 张萍.倍他乐克治疗冠心病稳定性心绞痛17 例临床分析.中华中西医学杂志, 2005, 3(3):88-89.

［5］ 蔡木泾, 陈秀娟.倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛100 例疗效观察.临床医学工程, 2010, 17(1):69-70.

Observation of clinical effects by betaloc and Tongxinluo in the treatment of coronary heart disease stenocardia

HU Jing-jin, ZHANG Dai-gang. Hubei Changyang Tujia
Autonomous County Yazikou Town Health Center, Changyang 443507, China

Objective To investigate clinical effects by betaloc and Tongxinluo in the treatment of coronary heart disease stenocardia. Methods A total of 128 patients with coronary heart disease stenocardia were randomly divided into control group and observation group, with 64 cases in each group. The control group received conventional treatment by sedation, oxygen inhalation, oral administration of isosorbide dinitrate tablets, aspirin enteric-coated tablets, and simvastatin tablets. The observation group received additional betaloc and Tongxinluo for treatment. After 3 months of treatment, their differences of curative effects were evaluated. Results The observation group had higher total effective rate of stenocardia improvement as 92.19% than 68.75% of the control group, and its total effective rate of electrocardiogram improvement was also higher as 87.50% than 75.00% of the control group. Their differences all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Additional betaloc and Tongxinluo to conventional treatment can provide satisfactory clinical effect in treating coronary heart disease stenocardia. This method is worthy of clinical promotion and application.

Betaloc; Tongxinluo; Coronary heart disease stenocardia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.008

2015-07-17］

443507 湖北省长阳土家族自治县鸭子口乡卫生院(胡京津)；湖北省长阳土家族自治县人民医院(张代刚)