中药脐疗联合局部围刺法治疗黄褐斑30例

张 娜

(安阳市中医院妇产科，河南 安阳 455000)

·临床研究·

中药脐疗联合局部围刺法治疗黄褐斑30例

张 娜

(安阳市中医院妇产科，河南 安阳 455000)

目的：观察中药脐疗联合局部围刺法治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将60例黄褐斑患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组给予中药脐疗(血竭、三七、乳香、没药、葛根、白芍、川芎、香附、白芷、冰片、甘草)联合局部围刺法，对照组给予口服中药方(艾叶、当归、川芎、白芍、丹参、柴胡、香附、熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、杜仲、桂枝、桃仁)治疗。两组均以10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。结果：治疗组治愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，有效率为86.6%；对照组治愈8例，显效10例，好转6例，无效6例，有效率为60.0%。两组疗效对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：中药脐疗联合局部围刺法治疗黄褐斑疗效显著。

黄褐斑/中医药疗法；脐疗；局部围刺法；临床观察

黄褐斑以面颊部出现点状、斑片状，以及不规则淡褐色或淡黑色斑为主要表现，是临床常见发生于面部的色素代谢障碍性皮肤病。因影响容颜，给患者带来一定的精神和心理压力。临床上以青壮年女性发病率较高，常伴有各种月经失调的症状。本病与中医学文献记载的“皮干黯”“黧黑斑”“面尘”相似[1]。2010年1月—2014年12月，笔者采用中药脐疗联合局部围刺法治疗黄褐斑30例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院妇科和针灸科门诊患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，年龄26～45岁；病程3个月～10 a。对照组30例，年龄25～43岁；病程3个月～9 a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)》[2]。①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；②无明显自觉症状；③女性多发；④病情有季节性，常夏重冬轻。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合诊断标准；② 1个月内未使用其他物理及脱色剂、剥脱剂等疗法治疗；③未服用任何影响内分泌药物的中青年女性。

3.2 排除病例标准

①不配合治疗、随访，或观察期间使用其他疗法者；②有严重心、肝、肾疾病，血小板减少、血友病等出血倾向疾病者；③腹部有较大面积瘢痕、溃疡、皮疹等；④绝经、妊娠或哺乳期妇女；⑤患有先天、内分泌、免疫、精神或神经系统疾病者。

4 治疗方法

治疗组给予中药脐疗联合局部围刺法。①中药脐疗。药物组成：血竭12 g，三七12 g，乳香10 g，没药10 g，葛根12 g，白芍12 g，川芎12 g，香附12 g，白芷10 g，冰片6 g，甘草6 g。将上药(血竭、冰片除外)焙干研粉，血竭、冰片分别研极细末后与上述药粉混合均匀备用。用药前先将肚脐用温开水洗净擦干，每次取药粉3 g，用黄酒调成糊状敷于脐中，外用塑料薄膜贴敷隔湿，用胶布固定。每日1次，10次为1个疗程。疗程间隔3 d继续下1个疗程。如果脐部刺痛或瘙痒，可于上药4 h后去掉。②局部围刺法。采用直径0.25 mm，长13 mm汉医针，从面部色斑区边缘进针，沿皮肤斜刺入皮损处，根据皮损区范围包围色斑围刺1周，针尖指向褐斑中心，留针30 min，不行针。每日1次，10次为1个疗程。疗程间隔5 d继续下1个疗程。腹针主穴：引气归元(中脘、下脘、气海、关元)，调脾气(双侧大横穴)，腹四关(双侧滑肉门、外陵)。体针配穴：合谷、太冲、期门、血海、足三里、三阴交，太溪。常规针刺，得气后留针30 min，10 min行针1次。每日1次，10次为1个疗程。疗程间隔3 d继续下1个疗程。

对照组给予中药方口服。药物组成：艾叶15 g，当归15 g，川芎15 g，白芍15 g，丹参15 g，柴胡10 g，香附15 g，熟地黄15 g，山药15 g，山茱萸15 g，菟丝子15 g，枸杞子15 g，杜仲15 g，桂枝10 g，桃仁10 g。1 d 1剂，水煎至400 mL，分早晚2次饭后温服。

两组均以10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

5 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：肉眼视色斑面积消退≥90%，颜色基本消失。显效：肉眼视色斑面积消退60%～89%，颜色明显变淡。好转：肉眼视色斑面积消退30%～59%，颜色变淡。无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.79，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

黄褐斑多由肝、脾、肾功能失调所致。平素性情忧思抑郁，肝气郁滞，血瘀于面部而成斑；脾气虚弱，气血生化乏源，不能荣于面部而成斑；肾阴不足，虚热内蕴，热结津亏，血行不畅，瘀于面部而成斑。中医学认为：外治之理即内治之理。神阙穴居于躯干之中，可疏经通络，调和气血，调整脏腑；又为任脉经穴，是任、冲、带交会之穴，通百脉而为诸经之纲要。现代研究表明：脐部有丰富的毛细血管丛，药物敷贴脐部可较快地渗透到血液之中，从而发挥治疗作用[4]。脐部治疗中药方以辛香走窜通络之品为主，方中血竭、乳香、没药、三七活血化瘀，通经活络；冰片、葛根、川芎、香附、白芷芳香走窜，活络祛风；白芍、甘草养血柔肝，调和诸药。诸药合用，既能疏通经络，养血和血，又结合脐疗，更能有效调理脏腑经络气血，从而达到治疗黄褐斑的目的。

面部局部围刺治疗，可刺激皮肤的自愈能力，建立大量皮肤微细管道，促进皮肤新陈代谢，逐步清除皮肤深层毒素，激活细胞，修复受损组织，直接参与细胞代谢，达到良好的祛斑效果。中脘、下脘、气海、关元健脾益肾，有以后天养先天之意；大横可调理脾脏功能，健脾祛湿，滑利关节[5]；滑肉门、外陵具有通调气血，疏理经气，使之上输下达肢体末端，是引脏腑之气向全身输布的妙穴；合谷穴为手阳明大肠经俞穴，大肠与肺相表里，肺主皮毛，又能使邪有出路；期门、太冲具有疏肝通络的作用；血海活血化瘀；足三里、三阴交健脾胃，补气血。诸穴共起到调气机、养气血、祛斑的作用。中药脐疗联合局部围刺治疗黄褐斑临床疗效好，特别是脐疗法安全无创，值得临床进一步研究、推广。

[1]吴谦.外科心法要诀：卷三[M].北京：人民卫生出版杜，2003：1682.

[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004，37(7)：440.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[4]牟文哲.局部围刺配合体针治疗黄褐斑35例观察[J].实用中医药杂志，2014，30(5)：450.

[5]薄智云.腹针疗法[M].北京：中国科学技术出版社，1999：10.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)05-0027-03

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.05.13

2015-01-04；

2015-03-20