益肺方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌31例

李俊荣，李晓阳

(1.卫辉市中医院内科，河南 卫辉 453100； 2.新乡医学院第一附属医院结核科，河南 新乡 453100)

·临床研究·

益肺方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌31例

李俊荣1，李晓阳2

(1.卫辉市中医院内科，河南 卫辉 453100； 2.新乡医学院第一附属医院结核科，河南 新乡 453100)

目的：观察益肺方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将62例中晚期非小细胞肺癌采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予TP方案化疗；治疗组在对照组治疗基础上加服益肺方(鱼腥草、山海螺、猫爪草、党参、浙贝母、天冬、仙鹤草、苇茎、三七、枳壳、枇杷叶、守宫)治疗，1 d 1剂，水煎，分为早、晚2次温服。两组均以21 d为1个疗程，共治疗4个疗程。结果：治疗组完全缓解3例，部分缓解12例，稳定11例，进展5例，缓解率为83.87%；对照组完全缓解0例，部分缓解7例，稳定11例，进展13例，缓解率为58.06%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：益肺方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌可提高临床疗效，减轻化疗副反应，值得推广运用。

非小细胞肺癌/中西医结合治疗；益肺方/治疗应用；中药；临床观察

肺癌是临床常见病、多发病，具有较高的发病率和病死率，其中以非小细胞肺癌(non small cell lung cancer，NSCLC)最为常见，约占全部肺癌的80%。NSCLC确诊时多已处于中晚期，丧失了最佳手术治疗时机[1]。化疗是临床治疗中晚期NSCLC的常用方法，但化疗毒副反应较多，严重影响患者的生存质量。近年来，运用中药辅助化疗治疗中晚期NSCLC不仅能够改善治疗效果，还可降低化疗副反应[2]。2012年1月—2014年1月，笔者采用益肺方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌31例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院住院中晚期NSCLC患者62例，均不符合手术条件，均未接受其他治疗，或近2个月内未行放化疗治疗，预计生存期>3个月，且无心、肝、肾及骨髓功能异常。排除肺癌脑转移，活动性结核，合并精神障碍性疾病，过敏性体质或对多种药物过敏者，妊娠期和哺乳期女性。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，男20例，女11例；年龄平均(62.1±5.2)岁；病程平均(360.0±168.1) d。组织分型：腺癌19例，鳞癌12例。TNM分期：ⅢB期11例，Ⅳ期20例。对照组31例，男21例，女10例；年龄平均(61.9±5.7)岁；病程平均(370.1±159.0) d。组织分型：腺癌20例，鳞癌11例。TNM分期：ⅢB期12例，Ⅳ期19例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予TP方案化疗。第1天给予紫彬醇注射液(由北京双鹭药业股份有限公司生产，批号 2011080)135 mg/m2，加入生理盐水500 mL中，静脉滴注，1次/d，使用1 d；间隔1 h给予顺铂注射液(由云南个旧生物药业有限公司生产，批号 20111119)30 mg/m2，加入生理盐水500 mL中，静脉滴注，1次/d，连用3 d。在运用紫彬醇注射液前6 h和12 h分别口服醋酸地塞米松片(由浙江仙琚制药股份有限公司生产，批号 110934)10 mg/次，共用20 mg；前30 min给予苯海拉明注射液(由天津药业集团新郑股份有限公司生产，批号 1111011)20 mg/次，肌肉注射，1次/d；西咪替丁注射液(由山东方明药业集团股份有限公司生产，批号 1210179)400 mg加入生理盐水250 mL中，静脉滴注，1次/d。化疗3 d后休息18 d进行第2次化疗。

治疗组在对照组治疗基础上加服益肺方加减，药物组成：鱼腥草30 g，山海螺30 g，猫爪草30 g，党参25 g，浙贝母15 g，天冬15 g，仙鹤草15 g，苇茎15 g，三七10 g，枳壳10 g，枇杷叶10 g，守宫5 g。加减：大便不通者，加肉苁蓉15 g、火麻仁10 g；合并骨转移者，加女贞子15 g、骨碎补15 g；腹胀纳差者，加麦芽30 g、藿香15 g、鸡内金10 g；咯血痰者，加卷柏、白茅根、白及各15 g；颅内转移者，加全蝎10 g。1 d 1剂，水煎，分为早、晚2次温服。

两组均以21 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

3 观测指标

观察两组的临床症状、体征改善情况，定期随访病史、体检、影像学、内镜和血液学检查结果，以评价临床疗效与不良反应。

4 疗效判定标准

参照RECIST实体瘤评价标准进行疗效判定[3]。完全缓解：全部病灶消失，维持4周。部分缓解：病灶缩小30%，维持4周。稳定：病灶没有缓解。进展：病灶增加20%。

参照WHO抗肿瘤药物的急性与亚急性毒性反应评价标准评价患者的毒性反应[4]，化疗药物常见毒性反应有：血液学、肝功能、肾功能、心功能等改变，口腔炎、恶心、呕吐、腹泻、过敏、药热、脱发等病变。如口腔炎0级：无症状；Ⅰ级：疼痛红斑；Ⅱ级：红斑溃疡能进食；Ⅲ级：溃疡只能进流食；Ⅳ级：不能进食。分级越高，表示副反应越严重。

5 结 果

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.64，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 两组毒副反应对比

见表2。

表2 两组毒副反应对比例

6 讨 论

非小细胞肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，病灶多与周围组织、脏器粘连，导致多脏器功能衰减或局部浸润、压迫等。病情进入中晚期后多存在癌细胞广泛转移，且患者的机体状况多较差，临床治疗难度较大。化疗是目前临床治疗中晚期NSCLC的关键手段，但化疗有毒副反应，尤其是胃肠道反应、皮肤毒性、脱发以及免疫抑制等，严重影响患者的治疗依从性与生活质量[5]。

笔者在临床中发现：虽然单纯中药消瘤的作用不及放化疗和外科手术快捷，但其具有缓和且持久的抗癌作用，用于手术及放化疗后可抑制肿瘤复发或者转移。此外，中医药具有整体调节作用，可提高机体正气，改善机体抗邪作用，预防病情恶化进展[4]。中医学认为：化疗药物可致气血精津损耗，导致脾胃功能失调，而脾胃失之健运可致生化无源、气血亏损，进而导致血常规诸指标降低，故运用中医肾主骨生髓、气血生化、气虚血瘀，以及通腑泻浊等理论，结合辨证论治，能够起到扶正固本和抗癌祛邪的功效。同时，中药可调节机体整体状况，改善自身免疫能力，从而减轻化疗副反应[6]。

方中党参扶正补气，养血补血，具有提升白细胞的功效，减少化疗所致血液学变化；浙贝母清热化痰、开郁散结，具有镇咳的功效；枇杷叶清肃肺胃，止咳平喘，降逆止呕；天冬养阴清热，甘寒清润，具有较好的抗菌作用[6]；苇茎祛痰排脓，清热生津；鱼腥草清热解毒，通淋利尿，排脓消痈；猫爪草化痰散结，解毒消肿；山海螺消肿排脓，补气养血，败毒抗癌。诸药合用，可根据NSCLC的病理偏重于痰、瘀、虚、毒等而用药，可补肺阴、温肾、健脾益气等，从而改善临床症状并减少化疗副反应[7]。综上所述，中药联合化疗治疗中晚期NSCLC具有稳定瘤体及减毒增效的作用，能够提高治疗效果，减少化疗副反应，改善患者的生存质量，值得推广运用。

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[4]才文彦，朱学骏.现代肿瘤学诊疗手册[M].北京：中国协和医科大学联合出版社，1997.

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(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)05-0025-03

R734.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.05.12

2014-10-28；

2015-03-30