品管圈对支原体肺炎患儿阿奇霉素序贯疗法的护理效果

籍子英，边 亚，赵丽明，智丽彩

（河北省石家庄市第二医院重症医学科，河北 石家庄 050000）

小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，发病年龄集中在5～15岁，严重影响患儿的生命健康[1]。目前，对于支原体肺炎，临床主要采取抗菌药物对症治疗。由于小儿支原体肺炎患儿年龄小，自我约束能力差，因此对临床的护理提出了更高要求。近年来，随着品管圈在临床的推广和使用，为临床护理工作提供了很有益的借鉴[2－3]。笔者采用品管圈对阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿的护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年1月在我院接受超声检查的支原体肺炎患儿100例，其中男55例，女45例；平均年龄（6.021±1.935）岁。随机分为观察组和对照组，各50例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿治疗均采用阿奇霉素序贯疗法。观察组采取品管圈护理，护理前对所有组建品管圈的护士进行培训，就开展品管圈的目的、方法及操作要点进行培训并组织考试。开展品管圈的目的在于分工合作、集思广益，以最快的速度确定最优的方案。具体方法：以护理小组为单位，6至8人为一圈，自行组圈；每周开会分析患者的需求，用因果关联图分析患者不满的原因，用头脑风暴法寻求解决问题的方法，制订实施标准流程后，征得圈内成员一致同意后施行；每期圈内内容由民主讨论决定，每期目标要尽量量化，最多不超过2个，且具有可行性；针对支原体肺炎患儿配合的程度，分析造成患儿不配合的主要因素，圈内人员通过会议探讨患儿需求，并通过头脑风暴法确定解决方案，制订实施方案。对照组采取常规护理。采用视觉模拟评分评估患儿父母的满意度，观察患儿的配合程度。

1.3 观察指标[4－5]

护士综合考核评分总分为100分，包括人性化语言10分，护理理论10分，护理操作10分，仪表着装10分，工作态度10分，应急处理10分，急救操作10分，病历及卡片书写30分。患儿依从性评定标准：能够主动配合并完成检查的为配合；情绪紧张但配合并完成检查的为紧张，不配合并不能完成检查的为不配合。用视觉模拟评分评估患儿父母的满意度，通过白纸上画10 cm长的粗实线，在线的两端标注“不满意”（起点）和“满意”（终点），患儿父母根据自己所感受的满意程度，在直线上某一点作一记号，起点至记号处线段长即为满意评分，大于7分即为满意，小于3分为不满意，介于两者之间为较满意。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 16.0软件进行统计学分析。计数资料用卡方检验，计量资料用 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 品管圈护理前后护士综合考核指标比较

表2 两组患儿依从性及父母满意度比较（n＝50）

3 讨论

小儿支原体肺炎的临床特点是病程进展快、病情严重和愈后易反复，临床表现为喉咙肿痛、干咳、肺罗音和不规则发热。由于小儿支原体肺炎有潜伏期，早期症状类似于普通流感，无特异性，因此容易误诊和漏诊。临床需要在了解患儿症状的同时，结合患儿病史，并联合胸部X线摄片检查进行早期诊断。目前，关于支原体肺炎的治疗，临床主要采取抗菌药物对症治疗。阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎是临床常见的治疗手段，其疗效已经在临床得到证实[6－10]。

本试验结果显示，开展品管圈活动后，护士综合考核成绩显著提高，而卡片及病历书写错误率则明显下降（P＜0.05）；两组配合的患儿数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；紧张的患儿数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；不配合的患儿数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；患儿父母的满意度得分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由于品管圈的护理模式能迅速把握现状，锁定护理工作细节，针对具体问题集思广益，迅速确定实施方案，因此不但提高了护理效率，而且大大降低了护理难度。由于学龄前儿童的心理正处于信任与不信任之间，对医护人员的护理手段处于自主和疑虑之间。品管圈的护理模式针对这一特点，通过组织医患人员加强相关知识的学习，加强与患儿的沟通，缓解患儿的焦虑心理和抵触情绪，提高了患儿的依从度和对护理人员的信任程度。临床面向学龄前儿童这一特殊的人群，对护理人员提出了更高的要求，护理人员对患儿的服务技巧和沟通能力是影响患儿家属满意度的主要因素。品管圈护理模式中的护理环境和相处方式，使得患儿的紧张情绪得以适当放松，一方面缓解了患儿的心理压力，减少了患儿的啼哭次数，提高了护理效率，另一方面也提高了患儿家属的满意度，最终在患儿、家属和护理人员之间搭建了互相信任的桥梁，形成相互的心理暗示。品管圈的护理模式增强了护士的信心和协作沟通能力，值得护理人员掌握。

综上所述，品管圈提高了护士的护理能力，有效降低了护理缺陷的发生，同时提高了患儿的合作性和患儿家属的满意度，从而显著提高了支原体肺炎患儿的护理质量。

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