中医治疗烧伤减少瘢痕形成因素分析

董士华，曲 狄

(大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000)



中医治疗烧伤减少瘢痕形成因素分析

董士华，曲 狄

(大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000)

目的：分析并探讨中医治疗烧伤中瘢痕形成的因素。方法：选取烧伤患者120例，所有患者均采用中医治疗方案，根据瘢痕形成结果，将其分为无瘢痕组67例和有瘢痕组53例，采用单因素和多因素方法分析减少瘢痕形成因素。结果：中医治疗烧伤中瘢痕形成与烧伤热源、热源损伤皮肤时间、烧伤面积、烧伤深度、创面感染、原发消耗性疾病和并发症有关。结论：根据影响因素，不断改善中医治疗方案，对减少瘢痕有重要意义。

中医；烧伤；瘢痕；形成因素

中医学认为，烧伤后人之所以出现瘢痕，是由于水火烧伤造成热极则腐，未能及时清热解毒，从而造成化瘀生新，进而导致烧伤者气血瘀滞、血燥紧急和痹阻经络[1]。残存在身体内的浊气、余毒、痰湿、瘀血邪热搏结，造成皮肤组织无法恢复以往正常生理功能而形成瘢痕等病理产物[2]。本次研究主要分析中医治疗烧伤过程中如何减少瘢痕形成，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月—2014年4月收治的烧伤患者120例，根据瘢痕形成结果，将其分成无瘢痕组67例和有瘢痕组53例，分析减少瘢痕形成因素。

1.2 治疗方法

所有患者均采用中医治疗方案。根据患者烧伤程度，在烧伤初期主要采取凉血、清热、解毒等药物，预防邪热内逼。在治疗过程中，采取化瘀托毒生肌药物，从而护肤生新；在接近痊愈时，采取补气养血、清除余毒、扶正祛邪的方案，防止瘢痕形成。

1.3 实验方法

回顾性分析两组患者的临床资料，分析并探讨两组患者间差异，从而进一步分析中医治疗烧伤如何减少瘢痕形成。

1.4 评价方法

单因素分析：对比两组患者烧伤热源、热源损伤皮肤时间、烧伤面积、烧伤深度、创面感染、原发消耗性疾病和并发症差异。

多因素分析：根据单因素分析结果，利用logistic回归方法进行多因素分析。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料采取t检验；计数资料采取χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者单因素比较

无瘢痕组患者直接烧伤/一过性烧伤、烧伤时间、烧伤面积、烧伤深度、感染例数、原发性消耗疾病或并发症均明显短于(少)瘢痕组。经统计学检验，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

表1 两组患者单因素比较 [n(%),(±s)]

2.2 多因素分析

中医治疗烧伤过程中影响瘢痕形成的因素有烧伤热源、热源损伤皮肤时间、烧伤面积、烧伤深度、创面感染、原发消耗性疾病和并发症。见表2。

表2 多因素对比

3 讨论

烧伤患者若不及时处理，很有可能留下瘢痕。因此，烧伤患者及时就诊和辨证用药是迅速治愈烧伤的关键，而烧伤痊愈后是否会留下瘢痕，是由很多因素决定的[3]。本次研究旨在探讨中医治疗烧伤中如何减少瘢痕形成，结果发现，影响瘢痕形成因素包括烧伤热源、热源损伤皮肤时间、烧伤面积、烧伤深度、创面感染、原发消耗性疾病和并发症有关，现具体分析如下。

烧伤热源：火焰烧伤可分为直接烧伤和一过性灼伤。直接烧伤的烧伤面积虽然大小不等，但是烧伤的深度一般较深，可以达到深 Ⅱ度烧伤或者是Ⅲ度烧伤，因此烧伤愈后容易形成瘢痕。而一过性烧伤则是对皮肤的瞬间损伤，如电火灼伤，伤情通常较轻，所以愈后不易留下瘢痕。

热源损伤皮肤时间：热源损伤时间是影响愈后是否留下瘢痕的重要因素，迅速的脱离热源或减少热源对皮肤损伤的持续时间为愈后无瘢痕创造了有利条件[4]。如热水不小心灌入上肢袖口可造成手臂及肘部烫伤，而衣袖成为第二热源。此时正确的治疗措施是迅速剪开热水浸润衣袖，使皮肤迅速散热，与此同时，立即用酒精涂抹，酒精在挥发的过程中可及时快速地带走烧伤部位的一些热量，以减少热邪向皮下浸入，也可减少烧伤愈合后瘢痕形成的可能性。

烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积和烧伤深度对瘢痕形成与否至关重要。如果大面积的烧伤仅仅伤及真皮浅层，同时及时治疗，那么愈后创面呈淡红色，几个月后可自行消退，不会留下瘢痕。在烧伤程度相同的条件下，大面积烧伤比小面积烧伤更容易受到感染，因此，烧伤面积可影响愈后瘢痕形成。当烧伤深度达到深Ⅱ度以上，若能及时就诊，并且烧伤处迅速愈合，则瘢痕可以降低至最低限度[5]。当烧伤深度在深Ⅱ度或深Ⅲ度，且烧伤面积在3%以下，若及时采取有效治疗措施，可不出现感染，若运用中医辨证和有效外用药，则烧伤深度在深Ⅱ度也可不留瘢痕。因此，当烧伤深度为深Ⅱ度或深Ⅲ度，首先要迅速清洗创面，散热、解毒、控制感染，同时辨证用药。

创面感染：创面感染也是造成愈后瘢痕形成的因素之一。若患者在烧伤后发生感染，且未能及时采取治疗措施，则感染可能持续扩大，延伸至皮肤深处，从而影响伤口愈合，进而容易造成瘢痕形成。中医学认为，热极则腐，应以清热解毒、泻毒、托毒祛邪为主，辅以养生生肌、扶正祛邪的辨证治疗，同时配合效力突出的烧伤外用药，对于消除炎症有明显优势。

原发消耗性疾病或并发症：烧伤患者若患有原发性消耗疾病或其它并发症，则会影响创面愈合速度与质量，而且容易造成感染，较易留下瘢痕，需要中医辨证治疗。

影响瘢痕形成的因素有很多，本文主要从烧伤热源、热源损伤皮肤时间、烧伤面积、烧伤深度、创面感染、原发消耗性疾病或并发症几个方面进行了分析探讨。中医治疗烧伤的每一个步骤都包括影响瘢痕形成的因素，不会仅限本次研究，如何降低瘢痕形成，仍需要不断深入探讨。

[1] 庞宗超,李惠斌.中医药治疗烧伤的研究进展[J].中国中西医结合急救杂志,2014,24(2):147-148.

[2] 李娜,方园,钱洪军，等.皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕中的应用效果与安全性研究[J].中国伤残医学,2014,15(9):28-29.

[3] 李慧,黄泽春,晏丹，等.中医二联疗法治疗早期瘢痕的临床观察[J].中国美容医学,2011,20(11):1807-1808.

[4] 宋长生,吕建立,张付恒.论中医治烧伤如何减少瘢痕形成因素[J].中国中医药咨讯,2011,3(13):172-173.

(责任编辑：魏 晓)

2014-09-03

董士华(1976-)，男，黑龙江省大庆油田总医院主治医师,研究方向为烧伤科。

R826.5

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1673-2197(2015)01-0101-02

10.11954/ytctyy.201501051