中医多途径给药治疗慢性盆腔炎21例疗效观察

钱丽芳

(张家港市乐余镇人民医院，江苏 张家港 215621)



中医多途径给药治疗慢性盆腔炎21例疗效观察

钱丽芳

(张家港市乐余镇人民医院，江苏 张家港 215621)

目的：探析中医多途径给药治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取慢性盆腔炎患者41例为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组患者20例，采用抗生素加中药保留灌肠的方法进行治疗；观察组患者21例，采用中药多途径给药治疗，具体包括辨证口服中药、阴道微波治疗、中药局部外敷以及中药保留灌肠等，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为95.24%，复发率为4.76%；对照组患者总有效率为75.00%，复发率为10.00%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医多途径给药治疗慢性盆腔炎可有效提高治疗效果并减少复发情况，疗效显著，值得临床推广应用。

慢性盆腔炎；中医多途径给药；临床研究

慢性盆腔炎属于妇科临床常见病，多发于育龄期妇女[1]，是指生殖器及其周围结缔组织或者盆腔腹膜出现的慢性炎症，在妇科手术、正常顺产、剖宫产以及流产后的患者中发病率较高。该病可引起女性盆腔疼痛症状，具体临床表现主要有腰腹疼痛、月经紊乱、白带增多以及不孕等[2]。该病不仅严重影响患者的生活质量，同时也给其家庭以及社会带来一定负担，目前还没有比较有效的治疗方案。本文通过比较西医治疗与中医多途径给药治疗的临床效果，探析中医多途径给药治疗慢性盆腔炎的临床疗效，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2014年1月收治的41例慢性盆腔炎患者为研究对象，年龄23～44岁，平均年龄为(32.8±2.4)岁。病程0.5～6年，平均病程为(3.1±0.5)年。其中，慢性盆腔结缔组织炎患者12例，慢性输卵管炎患者10例，慢性子宫内膜炎患者8例，慢性子宫肌炎患者6例，卵巢炎患者5例。所有患者均符合《中医妇产科学》[3]以及《中药新药临床研究指导原则》[4]中关于慢性盆腔炎的诊断标准，主要临床症状包括带下量多、质稠色黄、下腹刺痛或胀痛、腰骶腹痛，且属于固定位置疼痛。此外，患者还存在脉弦滑或弦涩、苔黄腻或者边尖出现瘀斑、斑点，舌质黯红，经量增多或者经期延长，经期腹痛情况更加明显等症状。B超检查结果见附件炎性包块或盆腔积液，单侧或双侧输卵管存在肿胀、积液以及增粗问题。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组21例，对照组20例。两组患者的年龄、性别、病程以及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用抗生素联合中药保留灌肠的方法进行治疗，100mL甲硝唑注射液以及100mL盐酸左氧氟沙星注射液均行静脉滴注，每天2次，持续7天后停止静滴，然后进行中药保留灌肠治疗。观察组患者采用中医多途径给药治疗，具体包括辨证口服中药、阴道微波治疗、中药局部外敷以及中药保留灌肠等方式，治疗时间为20天，经期停止治疗。具体治疗方法如下。

①中药保留灌肠：使用自拟盆腔炎灌肠方进行灌肠，药材包括莪术15g、毛冬青20g、两面针20g、丹参20g、红藤15g、败酱草20g、赤芍药15g、三梭15g、蒲公英15g。加水浓煎至100mL，待温度下降至37℃时加入10mL 12%利多卡因以及8万U的庆大霉素。患者排空大便后使用左侧卧位进行灌肠，保留超过1h，每天进行1次，连续治疗20天。如果患者病症属于包块型，还可适当加入白花蛇舌草、炒穿山甲、紫花地丁以及山慈菇等药方进行辨证治疗。

②阴道微波治疗：将妇科炎症微波治疗仪的插头置于患者阴道内，设置输出功率为20W，照射20min，以促进盆腔血液快速循环，每天进行1次。

③中药局部外敷：研磨中药保留灌肠的处方药，同时加入蜂蜜，使用纱布外包后按摩下腹部15min，并且外敷下腹部15min，然后使用神灯治疗仪照射15min，每天1次。

④辨证口服中药：脾肾两虚、气虚血瘀型治疗以补肾健脾、疏经通络为主，药方为黄芪、桑寄生、怀牛膝、熟地黄各15g，党参、续断、山萸肉、穿山甲、茯苓、白术以及白芍各10g。脾虚者可加入适量淮山药和莲肉，血瘀者可适当加入路路通。胞络不通、瘀血内阻型治疗以活血化瘀、疏通胞络为主，药方为郁金、怀牛膝各15g，三梭、莪术、穿山甲各10g，存在包块者可加入蜈蚣、当归、赤芍、王不留行以及皂角刺进行加减。瘀血内阻、血行不畅型治疗以疏肝解郁、行气活血为主，药方为制香附15g、郁金15g、当归10g、炒枳壳15g、柴胡10g、芍药20g。湿热蕴结型治疗以清热祛湿、行气止痛为主，药方为蒲公英15g、败酱草20g、红藤15g、黄柏20g、猪苓15g以及车前子12g。

1.3 疗效判定标准

依照《实用中西医结合妇产科学》对治疗效果进行评价。显效：患者临床症状消失，妇检结果证实附件增厚、炎性包块以及压痛等症状得到明显缓解；有效：患者临床症状消失，妇检结果以上体征减轻；无效：患者临床症状以及体征均未得到改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组患者总有效率为95.24%，复发率为4.76%；对照组患者总有效率为75.00%，复发率为10.00%。两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

慢性盆腔炎患者很容易出现组织功能失调、缺血以及代谢失调等症状，治疗不彻底还可能引发局部循环障碍、瘢痕发生粘连以及盆腔组织加厚[5]等问题。抗生素药物的长期使用可使细菌产生耐药性，同时具有一定的副作用，因此单纯西药治疗难以达到预期效果。该病属于中医学中“带下病”“通经”以及“月经不调”范畴，主要由于湿热蕴结下焦所致，因此中药治疗以清热解毒、利湿健脾、疏肝调气以及活血化瘀为出发点。现代药理学研究认为[6]，具有活血化瘀功效的中药可使慢性盆腔炎患者局部微循环、代谢功能、炎症物质消散与吸收得到有效改善。外敷以及灌肠治疗均具有良好的清热解毒、活血化瘀以及软坚散结效果，且药物可直达病变部位，促进患者盆腔腹膜血液循环以及淋巴回流，使患者免疫力得到提高。此外，女性生殖器官处的静脉血管比较丰富，血流速度较慢，同时盆腔器官与直肠黏膜相连，因此药物吸收速度较快，外敷以及灌肠治疗都可使药物直接经由直肠黏膜被吸收，其作用得到强化。此外，在阴道微波治疗以及中药局部外敷等物理治疗的刺激下，患者盆腔充血，血液循环得到改善，病变部位的炎症则更快消散，与单纯西医治疗比较效果显著。

本次研究中，采用中医多途径给药治疗慢性盆腔炎的观察组治疗总有效率以及复发率分别为95.24%、4.76%，明显优于对照组的75.00%、10.00%，充分说明中医多途径给药的治疗方式针对性更高，治疗效果更好。

综上所述，中医多途径给药治疗慢性盆腔炎可有效提高治疗效果并减少复发情况，操作比较简单，患者甚至可以自己进行药物治疗，经济负担得到有效缓解，并且效果显著，值得临床推广应用。

[1] 程玲,丁永芬,黄楠，等.多途径给药中医综合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].辽宁中医杂志,2010,34(4):667-668.

[2] 刘俊良.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床研究[D].广州：广州中医药大学,2013.

[3] 卢艳.通任种子汤联合中药灌肠方治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2012.

[4] 何甜甜.中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症(慢性盆腔痛)疗效评价标准的研究[D].成都：成都中医药大学,2012.

[5] 李从琴.多途径给药综合治疗慢性盆腔炎80例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(19):43-44.

[6] 阮凤.中医多途径疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究[D].昆明：云南中医学院,2013.

(责任编辑：魏 晓)

2014-05-05

钱丽芳(1976-)，女，江苏省张家港市乐余镇人民医院副主任医师，研究方向为中医妇科。

R711.33

A

1673-2197(2015)01-0097-02

10.11954/ytctyy.201501048