中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心律失常临床观察

张琼惠,黄向阳

(孝昌县第一人民医院,湖北 孝昌 432900)



中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心律失常临床观察

张琼惠,黄向阳

(孝昌县第一人民医院,湖北 孝昌 432900)

目的：探讨中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心律失常的临床疗效。方法：选取70例甲状腺功能亢进性心律失常患者，随机将其分为观察组与对照组各35例，对照组患者仅给予西医治疗，观察组患者采取中西医结合法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：经过1个疗程的治疗，观察组患者总有效率为91.4%，明显高于对照组的71.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心律失常可取得显著临床疗效，值得临床推广应用。

甲状腺功能亢进；心律失常；中西医结合

甲亢即甲状腺功能亢进症，是指由多种病因导致甲状腺分泌甲状腺激素(TH)过多引起的代谢类疾病[1]。由于机体产生的TH过多，常导致交感神经兴奋和新陈代谢加速，病人常出现疲乏无力、多汗怕热、多食善饥及机体消瘦等高代谢综合征症状，与此同时甲亢患者还会伴有精神神经、心血管、肌肉与骨骼、生殖及造血等系统相应临床症状。笔者对中西医结合方法治疗甲状腺功能亢进性心律失常的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2014年3月我院收治的70例甲状腺功能亢进性心律失常患者，所有患者均符合甲亢性心律失常诊断标准，按照随机对照原则将其分为观察组与对照组各35例。对照组男19例，女16例，年龄22～60岁，平均年龄(39.2±9.6)岁，病程3～9个月，平均(4.2±0.6)个月；观察组男20例，女15例，年龄21～60岁，平均年龄(38.2±9.4)岁，病程2～9个月，平均(4.1±0.5)个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者口服丙硫氧嘧啶片进行治疗，3次/天，每日用量为0.1g，待患者甲状腺功能恢复正常且临床症状明显改善后，逐渐减少药物用量，改为总剂量的一半；此外西医治疗还包括口服普萘洛尔，3次/天，每日剂量为30mg，连续治疗4个月。观察组患者在对照组患者西医治疗的基础上，联合采用中医方法进行治疗。

(1)口服中药：中药方剂组成包括：甘草8g、黄连9g、川芎9g、陈皮10g、枳壳10g、夏枯草12g、玄参12g、合欢皮12g、柴胡12g、丹皮15g、甘松15g、郁金15g、香附15g、白芍20g、生地20g、丹参20g、紫草25g、黄芪40g等[2]。按剂量配好后以水煎服，每日1剂，待患者症状有所改善后可改为每2天1剂。

(2)针灸治疗：穴位包括：内关穴、夹脊穴、天鼎穴、丰隆穴、太溪穴、天突穴、三阴交；另外选取膈腧穴、心腧穴、足三里、太冲穴、水突穴、神门穴、合谷穴、复溜穴、间使穴，选用平补平泻法[3]，每日对其中一组穴位进行针灸，交替实施，每次留针0.5h。两种中医方法的治疗时间均为4个月。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：室性期前收缩次数较治疗前减少90%；有效：室性期前收缩次数较治疗前减少50%～90%；无效：室性期前收缩次数较治疗前减少小于50%，或变化不明显，甚至有加重趋势。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为91.4%，显著高于对照组的71.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

甲状腺激素分泌增加会导致肾上腺激素分泌增加，致使患者心肌收缩力增强，从而使心率明显加快[5]，因此甲状腺功能亢进患者常伴有不同程度的心律失常。中医认为甲亢是由于血气瘀滞所致，气血瘀阻导致患者发生心悸等。本研究使用的中药中柴胡、枳壳、郁金、陈皮通气止痛、活血祛瘀；甘松可直达心脾，起到健胃利脾、顺气消痛的作用；夏枯草可祛痰散瘀、消肿止痛；黄芩、黄连、紫草可散火祛结、清热解毒；川芎、黄芪、白芍可益气补血；合欢皮可浸入心经，达到活血散瘀、宁神安心、利水通窍的效果。诸药合用，可以达到活血化瘀、祛瘀消滞、理气止痛的功效。

本研究中观察组患者在西医治疗的基础上，采用中医方法进行内症的调理治疗，其中针灸可以有效改善患者自身机体免疫力，增强患者身体自我调节功能。结果显示对照组患者治疗总有效率为71.4%，而观察组则为91.4%，观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心律失常具有较好疗效，值得临床推广应用。

[1] 冯胜奎,赵文学,叶纯，等.中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心律失常的临床观察[J].北京中医,2007,26(9):581-583.

[2] 徐洪浩.中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心律失常的临床疗效及安全性评价[J].现代诊断与治疗,2013(9):1982-1983.

[3] 文建梅,胡燕焕,陈波，等.丹参冻干粉针联合潘南金治疗甲状腺功能亢进性心脏病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(28):4407-4408.

[4] 张鹏,魏华,黄皓月，等.《中西医结合内科学》课堂教学中PBL教学法甲亢教案的编制和运用[J].中医药导报,2012,18(6):127-128.

[5] 戴海燕.甲亢合并房颤的中西医结合治疗分析[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(12):226-227.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-22

张琼惠(1974-)，女，湖北省孝昌县第一人民医院主治医师，研究方向为内分泌疾病。

R256.2

A

1673-2197(2015)01-0096-01

10.11954/ytctyy.201501047