温阳活血方治疗慢性肾脏病临床研究

黄玉宇

(靖江市中医院 中医内科，江苏 靖江 214500)



温阳活血方治疗慢性肾脏病临床研究

黄玉宇

(靖江市中医院 中医内科，江苏 靖江 214500)

目的：观察温阳活血方治疗慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法：选取48例CKD患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各24例。对照组患者予以西医对症治疗，观察组在对照组基础上加用温阳活血方治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者总有效率为95.8%，明显高于对照组的66.7%(P<0.05)；治疗12周后，观察组患者的BUN、24h UP、SCr水平均显著低于对照组，eCFR显著高于对照组(P<0.05)。结论：采用温阳活血方治疗CKD疗效显著，可明显改善患者的肾功能，值得临床推广应用。

慢性肾脏病；温阳活血方；临床研究

慢性肾脏病(CKD)为临床常见疾病之一，是由多种原发性或者继发性肾脏疾病引起的肾功能损害综合征。早期积极干预并延缓病情进展是目前临床治疗CKD疾病的关键。临床研究表明，中西医结合治疗CKD具有独特优势[1]。本文采用中药温阳活血方辅助治疗CKD患者24例，获得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2014年1月我院收治的48例CKD患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各24例。其中男29例，女19例，年龄20～85岁，平均年龄为(57.33±2.79)岁；病程4～20年，平均病程为(10.13±3.39)年。两组患者的年龄、性别、病程等资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

所有患者均符合CKD的2～3期诊断标准及中医阳虚血瘀型诊断标准。

排除标准：排除近3个月内或正在参与其他临床试验者；合并肝脏、心血管及造血系统等疾病患者；有精神疾病史者；对本研究用药过敏者及妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组 根据患者体质量严格控制热量摄入，每日摄入总热量为30～35kcal/(kg·d)，予以低磷、低脂、低盐、优质低蛋白饮食。积极纠正贫血、水电解质及酸碱失衡、降血压等，以12周为1个疗程。

1.3.2 观察组 在对照组基础上予以温阳活血方治疗，基础方：肉苁蓉30g，淫羊藿、牡丹皮、红花及桃仁各15g。加水煎煮，每日1剂，分为早晚2次温服，连续用药12周。

1.4 观察指标

于治疗前及治疗12周后分别测定两组患者的血尿素氮(BUN)、24h 尿蛋白定量(24hUP)、血肌酐(SCr)及肾小球过滤率(eGFR)等指标；检测患者的心电图、肝功能及血常规等变化，观察患者药物不良反应发生情况。

1.5 疗效评价标准

中医各症状按照轻、中、重度分级，主证按2、4、6分评分，次证按照1、2、3分评分，总分为证候总积分。显效：中医证候积分降低≥60%，且SCr降低≥20%，Cer或eCFR升高≥20%；有效：证候积分降低≥30%，且SCr降低≥15%，Cer或eCFR升高≥15%；稳定：证候积分降低<30%，且SCr无变化或降低<15%，Cer或eCFR无变化或升高<15%；无效：各项症状无改善甚至加重，SCr升高，Cer或eCFR降低。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者总有效率为95.8%，明显高于对照组的66.7%(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者肾功能指标变化比较

治疗前两组患者各项指标比较均无明显差异(P>0.05)，治疗后两组患者的BUN、24hUP、SCr水平均显著降低，且观察组患者显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者的eCFR显著提高，对照组无明显变化，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后两组患者肾功能指标比较 (±s)

2.3 安全性评价

治疗前后两组患者心电图、肝功能以及血常规均未见明显异常，且未出现明显不良反应。

3 讨论

早期CKD若不及时治疗可发展成为肾小球硬化或者肾小管间质纤维化，最终诱发终末期肾衰竭[2]。因此，早期积极治疗对于逆转肾间质纤维化及改善临床预后较为关键。

祖国医学认为，CKD属于中医“关格” “壅闭” “水肿”等范畴，为正虚邪实共存之证，本虚为脾肾俱虚，标实为血瘀、湿浊，其中血瘀贯穿病程始末。因此，治疗CKD应强调温阳活血，兼顾活血化瘀、温补肾阳[2-3]。本研究选用温阳活血，方中肉苁蓉和淫羊藿具有益肾精、补肾阳之功效，红花和桃仁具有活血祛瘀的功效，牡丹皮具有活血散瘀、清热凉血的功效。诸药合用，共奏温阳活血的功效[3]。现代药理学表明，肉苁蓉可有效降压并改善患者肾功能；桃仁能够抗脏器组织纤维化；淫羊藿具有降脂、降压、降糖等功效，能够抗血栓形成，并改善机体造血功能，增强机体免疫；牡丹皮具有抗氧化、抗菌以及调节机体免疫等功效；红花能够提高肾小球过滤率，改善肾脏血液循环。故采用温阳活血方辅助西医治疗慢性肾病可获得标本兼治的效果[4]。研究结果显示，治疗后观察组患者总有效率为95.8%，明显高于对照组的66.7%(P<0.05)；治疗12周后，观察组患者的BUN、24hUP、SCr水平均显著低于对照组，eCFR显著高于对照组(P<0.05)，且治疗期间未见明显不良反应，安全性好。

综上所述，温阳活血方治疗慢性肾脏病可有效改善患者临床症状与肾功能，疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 王东,吴同茹,谢婷婷，等.中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究[J].南方医科大学学报,2013,33(4):502-506.

[2] 刘变玲,孙霈,李靖，等.451例慢性肾脏病患者分期的中医症状及证候要素初探[J].中医药信息,2012,29(1):14-17.

[3] 姜华,欧阳爱云,杨海波，等.温阳活血利水法治疗肾性高血压临床观察[J].山西医药杂志：下半月版,2013,42(12):693.

[4] 周海姗,王云满,王浩，等.温阳活血方对慢性肾脏病2～3期阳虚血瘀型患者疗效观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(5):854-856.

(责任编辑：李岚春)

2014-11-02

黄玉宇(1970-)，女，江苏省靖江市中医院副主任中医师，研究方向为中医内科。

R277.5

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1673-2197(2015)04-0129-01

10.11954/ytctyy.201504068