针灸理疗对脑卒中患者神经功能缺损及肢体运动功能影响

何 勇，徐涵斌，宋南昌

(南昌市中西医结合医院 康复科，江西 南昌 330003)



针灸理疗对脑卒中患者神经功能缺损及肢体运动功能影响

何 勇，徐涵斌，宋南昌

(南昌市中西医结合医院 康复科，江西 南昌 330003)

目的：观察针灸联合理疗对脑卒中患者肢体运动功能及肌力恢复的影响，探讨其临床应用价值。方法：将90例脑卒中患者随机分为对照组与观察组，对照组40例，观察组50例。对照组患者给予常规康复训练治疗，观察组患者在常规康复训练基础上加用针灸理疗方案，观察两组患者肢体运动功能及肌力恢复情况。结果：治疗后第3、6个月，观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，且患者肢体运动功能及肌力恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针灸理疗方案治疗脑卒中疗效显著，有利于促进患者肢体功能的恢复，缩短康复时间，值得临床推广应用。

脑卒中；针灸理疗；临床研究

目前，诸多文献对单纯康复训练方案对脑卒中患者肢体功能恢复效果进行研究，但较少有文献对中医针灸理疗及康复训练综合疗法的临床效果进行分析[1]。为分析针灸理疗对脑卒中患者肢体运动功能及肌力恢复的影响，本文对我院收治的90例患者进行对比研究，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月—2013年12月我院收治的90例脑卒中患者作为研究对象，所有对象均符合脑卒中临床诊断标准[2]，排除伴有严重认知障碍患者。将所有患者随机分为对照组与观察组两组，对照组40例，观察组50例。其中对照组男26例，女14例，年龄46～78岁，平均年龄为(61.2±1.3)岁；脑出血8例，脑梗死32例。观察组男32例，女18例，年龄47～79岁，平均年龄为(60.6±0.9)岁；脑出血12例，脑梗死38例。两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者脑科基础康复治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用物理、作业及针灸理疗等疗法。①常规康复训练内容包括体位摆放、躯干活动、自主运动及关节松动等训练，每次持续30min，每日1次，每周5次；②理疗包括针灸、电刺激等疗法：针灸治疗，取患者肩前、外关、合谷、肩贞、中渚等穴位，选用无菌针灸针实施快速进针处理，按压穴位，痛感确保在患者耐受范围内，行肩关节外展、内收、后伸等处理；同时配合使用电针治疗仪器对患者相关穴位进行电针刺激处理，每次30min，每日1次，以10天为1个治疗周期，间隔2天继续治疗，连续10个周期为1个疗程。经皮电神经刺激：将电极放置于患者皮肤表层，采用低频脉冲电流直流电，对患者神经纤维进行刺激，30min/次，3次/周，设定刺激频率为50Hz，控制电流强度为14～28mA；行主动性功能训练、肌力训练、平衡训练、减重训练，实施肌肉牵伸治疗，同时配合使用氧疗、光疗等方式；采用中药脑康合剂，行雾化吸入治疗。

1.3 疗效评价标准

采用神经功能缺损程度评价量表[3]对患者神经功能缺损程度进行评分，分值越高，表明患者神经缺损程度越严重；同时采用运动功能评分量表[4]对患者的肢体运动能力及肌力恢复情况进行评定，得分越高，表明患者肢体恢复情况越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损程度评分比较

治疗前，两组患者神经功能缺损评分比较无显著差异(P>0.05)；治疗后第3、6个月，观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者肢体运动功能评分比较

治疗前，两组患者肢体运动功能评分比较无显著差异(P>0.05；治疗后第3、6个月，观察组患者肢体运动功能及肌力恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者神经功能缺损程度评分比较 (±s，分)

表2 两组患者肢体运动功能评分比较 (±s，分)

3 讨论

脑卒中属于临床上较为常见的疾病之一，多发于中老年群体，具有急性特征，发病率、死亡率、复发率均较高。随着临床抢救水平的提升，脑卒中患者的病死率明显下降，但其致残率仍居高不下，对患者生活质量产生严重的负面影响。临床康复治疗脑卒中患者方法较多，包括康复训练、针灸、推拿等[5]。

针灸理疗属于传统医学重要构成部分。随着现代医学的发展和康复理念的转变，针灸康复治疗脑卒中引起广泛重视，其具有疏通经络、活血益气的功效，可均衡阴阳、调整肺腑、匡扶正气、整复理筋、解除肌肉痉挛，同时有效分离粘连组织，促使组织功能修复，进而改善患者的血液循环，调节神经系统。采取针灸治疗脑卒中患者，对患者的肌肉、皮肤、经络产生刺激作用，并建立脑部通路，传达至大脑皮层，促进脑部细胞觉醒，进而改善患者的神经功能。

本研究采用针灸理疗结合康复训练治疗，观察组患者神经缺损程度评分明显低于对照组患者，且肢体运动功能及肌力恢复情况明显优于对照组，表明该法可缩短康复时间，值得临床推广应用。

[1] 詹蕾,吴璇,廖阳，等.穴位推拿结合抗痉挛技术抑制脑卒中患者上肢肌痉挛疗效观察[J].新乡医学院学报,2012,29(3):201-203.

[2] 秦茵,崔利华,郭健红，等.中医推拿对脑卒中后上肢痉挛A型肉毒毒素干预效果的影响[J].中国康复理论与实践,2012(12):1109-1111.

[3] 范江.针灸、推拿和康复训练对脑卒中偏瘫下肢功能恢复的疗效观察[J].四川中医,2001,19(2):69-70.

[4] 李泽云,林金生,唐颖，等.综合康复治疗脑卒中后反射性交感神经营养不良的疗效观察[J].按摩与康复医学：中旬刊,2010,1(4):5-6.

[5] 潘化平,冯慧,李亚娟，等.疏经通督推拿结合康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响[J].中国中西医结合杂志,2011,31(11):1474-1478.

(责任编辑：李岚春)

2014-10-17

何勇(1969—)，男，江西省南昌市中西医结合医院主治中医师，研究方向为针灸及推拿康复治疗中风偏瘫﹑截瘫﹑颈肩腰腿痛等疾病。

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1673-2197(2015)04-0098-01

10.11954/ytctyy.201504049