中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭70例临床研究

杨文学，常瑞利

(南宫市冀南长城医院 心内科，河北 南宫 055750)



中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭70例临床研究

杨文学，常瑞利*

(南宫市冀南长城医院 心内科，河北 南宫 055750)

目的：观察中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭患者的临床效果及安全性。方法：选取140例风湿性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各70例；对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予中药治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗2个疗程后，所有患者临床症状均得到明显改善，观察组治疗总有效率为94.3%(66/70)，显著高于对照组82.9%(58/70)，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论：采用中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭临床效果显著，可有效提高患者的生活质量，安全性高，无明显不良反应，值得临床推广应用。

风湿性心脏病心力衰竭；中西医结合；临床研究

本文回顾性分析我院2010年1月-2014年1年收治的140例风湿性心脏病心力衰竭患者临床资料，观察采用中医治疗风湿性心脏病心力衰竭患者的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2014年1月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各70例。其中对照组男37例，女33例，年龄44～65岁，平均年龄为(51.3±3.6)岁；观察组男35例，女35例，年龄43～67岁，平均年龄为(50.9±3.7)岁。两组患者年龄、性别、疾病严重程度等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均符合中华医学会风湿病协会2011年制定的《风湿病诊断与治疗指南》中相关诊断标准，所有患者心力衰竭症状均符合欧洲心脏病协会2014年发布的《急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[1]中的相关规定。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者扩血管药物(洋地黄制剂，浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字：H33021566)、利尿剂(甘露醇，四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20052015)、抗感染药物(头孢噻肟钠，湖南科伦制药有限公司，国药准字：H20059228)、依那普利(上海现代制药股份有限公司，国药准字：H31021938)治疗，每次10mg，每天给药1次。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予传统中药治疗，药方组成为：车前子、茯苓、山药、肉桂、泽泻、熟地黄、山茱萸、牛膝、当归，每日1服，分早晚2次服用。两组患者均连续治疗30天。

1.4 疗效判断标准

治疗效果判断标准[2]为：显效：患者心功能改善情况在2级以上，相应临床症状及体征明显好转或完全消失，患者可平卧进行休息；有效：患者心脏功能改善情况为1～2级，相应临床症状及体征得到明显改善；无效：患者心功能没有得到有效恢复，且相关临床症状及体征未得到好转，甚至加重。

治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后两组患者心动图相关指标比较

治疗2个疗程后，所有患者临床症状均得到明显改善，且观察组患者改善情况优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效及不良反应比较

治疗2个疗程后，所有患者临床症状均得到明显改善，观察组治疗总有效率为94.3%(66/70)，显著高于对照组82.9%(58/70)，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 治疗前后两组患者心动图相关指标比较 (±s)

表2 两组患者临床疗效及不良反应比较 (n)

3 讨论

心力衰竭(Heart failure，HF)为临床上风湿性心脏病患者常见并发症，对风湿性心脏病患者疾病的转归有着较大影响，往往导致风湿性心脏病患者发生死亡，研究数据表明该疾病5年存活率与常见恶性肿瘤相当。根据该疾病的流行病学调查结果分析表明[3]，风湿性心脏病并发心力衰竭是导致亚热带及热带等发展中国家居民发生死亡的主要疾病，主要原因可能与国家医疗卫生条件、资源不足、所处地理位置的气候环境及国家居民生活等因素密切相关。目前，临床治疗风湿性心脏病心力衰竭患者，以常规西医治疗方法最常见，主要包括常规吸氧、利尿、强心及扩血管等药物。临床上中医对心力衰竭症状尚无明确界定，根据风湿性心脏病心力衰竭患者的主要临床表现，可将该疾病归属为水肿、心悸怔忡、痰饮及喘证等范畴。

临床研究结果表明[4]，心力衰竭的主要病理过程为异常的神经及体液等因素高频率激活，引起患者心室重构。常规西医吸氧、利尿、强心及扩血管等药物治疗，临床症状的缓解及疾病改善效果比较有限[5]。

本研究结果表明，中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭临床效果显著，有效提高患者的生活质量，安全性高，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 谢勇.中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭临床观察[J].大家健康：学术版,2014(6):144.

[2] 罗宇,冷国英,杨建,等.风湿性心脏病心力衰竭患者临床治疗体会[J].大家健康：学术版,2014(12):133-134.

[3] 刘启方.风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果分析[J].吉林医学,2014(20):21-45.

[4] 陈定中,覃雪清,吴俊锋,等.风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨[J].中国医药指南,2013,03:507-508.

[5] 王蕾.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭96例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013(3):415-416.

(责任编辑：李岚春)

2014-10-17

杨文学(1975-)，男，河北省南宫市冀南长城医院主治医师，研究方向为心内科心衰中西医结合治疗。

常瑞利(1969-)，男，河北省南宫市冀南长城医院主治医师，研究方向为心内科心衰中西医结合治疗。

R541.2

A

1673-2197(2015)04-0090-02

10.11954/ytctyy.201504044