孕期问与答

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王山米 北京大学人民医院产科主任医师

刘燕萍 北京协和医院营养科副教授

赵燕玲 北京和睦家医院妇产科副主任医师

Q吃蓖麻油炒鸡蛋真能助产吗？

我怀孕35周了，刚生完宝宝的女友告诉我，如果孕妈妈在生孩子前吃点蓖麻油炒鸡蛋，就能加快产程。不知这种说法是否有科学性，还有其他助产的方法吗？

A怀孕生孩子是一个女人的自然生理过程，正常情况下，是不需要用任何方式去加快分娩的产程的。只有在异常情况下，如妊娠满41周，仍未能自然临产，或产程中宫缩无力，产程进展缓慢等，仍要由医生经阴道检查，证明阴道分娩没有问题时，方能采用一定的方法，例如，人工破水，缩宫素静脉点滴，或自由体位，以加速产程。而蓖麻油炒鸡蛋，曾一时在国内作为满41 周未能自然临产的引产、诱发宫缩的方法（而不是加快产程的方法），也确实起到一定的作用。但是，临床大量的实践证实，一旦宫缩发动，不易控制，导致子宫破裂、羊水栓塞致产妇死亡的病例时有发生，给产妇带来严重伤害。因此，已经不在临床应用了！

要想生孩子快点，需要注意几个方面：孕期、科学膳食，控制体重增长（平均增重12 千克），胎儿体重控制在3.25 千克为宜;孕期适当运动，保持良好体力;临产后不要过早的紧张，一般在宫口开大6 厘米前慢一些，注意休息和饮食，保持良好体力;6 厘米后进展会快些，鼓励起来活动，立位比卧位疼痛会轻些，也有利于产程进展，如果胎儿不超过3.5 千克，产程会很快、很顺利的。切忌乱用蓖麻油炒鸡蛋等土法加快产程，而增加了母婴的风险！

Q孕期不喝牛奶，一定会缺钙？

我怀孕7 周了，从怀孕开始，一喝牛奶我就恶心，该怎么办？如果一直都不能喝牛奶的话，孕期是不是特别容易发生缺钙？

A孕12 周以前，胎儿发育很缓慢，营养需求其实不比孕前高，包括对钙的需要。在此阶段，孕妈妈保持少量多次进食，尽量多食用富含钙的食物，如豆制品、三文鱼、芝麻酱、坚果、西兰花、小白菜等，完全可以替代牛奶啦。比如，为获得800 毫升钙（这是孕早期的一日需要量），在不选择奶制品的前提下，不妨这样安排：一杯豆浆、100 克豆腐、一个鸡蛋、20 颗杏仁、一盘西兰花、一盘小白菜、外加50 克三文鱼。

倘若整个孕期一直不能喝牛奶，这事也不难。到孕中期（13～27 周），钙需要量提高，为每日1000 毫克，进入孕晚期还会进一步提高至1200 毫克，虽然靠饮食补足孕期的钙需要不是不可能，但在临床上，产科医生通常的做法是在孕中期即为孕妈妈开具钙剂，以防钙缺乏。如果真是不能饮奶，规律补充钙剂，同样安保无虞。常用的钙剂有碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等，通常每日补充剂量在600 毫克左右，配合进食，即可有效避免孕期钙缺乏。最后，再啰唆一句，为充足利用钙，应特别重视维生素D 的营养状态，否则事倍功半。（刘燕萍）

Q避孕药停用多久才可以怀孕？

我今年31 岁了，正准备怀孕。之前我一直在服用避孕药。请问，备孕前需要停药多久才能怀孕？

A避孕药停用多久才可以怀孕，完全取决于避孕药的种类。过去的观点是要等2～3个月甚至更长时间，那是因为药物的关系。现代医学的发展已经生产出远比以往避孕药安全得多的新型避孕药。

如果您口服的是近10 年内开始使用的新型低剂量的短效避孕药，停药第二个月就可以尝试怀孕，常用的如妈富隆、美欣乐、优思明等。但是如果您使用的是大剂量长效避孕药，如狄波普维拉、皮下埋植长效避孕药、探亲避孕药等，则需要等待2～3 个月。此外，采取含药的新型避孕环的女性，在取环后来过一次月经后，即可以开始尝试怀孕。（赵燕玲）

Q预防妊娠纹到底有没有妙招？

我怀孕快6 个月了，闺密向我传授秘诀：每天早晚按摩腹部、腿部，就可以将妊娠纹按摩掉，我打算试一试。请问，妊娠纹真的可以预防吗？

A妊娠纹80% 是遗传决定的，不可完全预防。但是如果皮肤护理得好，确实可以减少妊娠纹的发生和程度。

建议孕妈妈坚持每日在腹部、大腿根部、臀部等部位涂抹含有维生素A、维生素E 的油性护肤品，保持皮肤湿润。具体多少次，需要根据皮肤的湿润程度来定。譬如，夏天需要涂抹的次数可以减少，而冬天或者干燥而寒冷的地区需要增加涂抹次数。此外，每日保持饮水量在2 升左右，多吃含胶原蛋白的食物。（赵燕玲）

Q孕中期头晕为哪般？

我怀孕4 个多月了，早晨起床后一活动，就会觉得头晕眼花，还出冷汗。该如何改善呢？

A妊娠后由于胎儿的发育，母体血液循环系统将发生一系列变化，以适应胎儿生长发育的需要。在妊娠中期，由于胎儿血液循环系统的建立，母体外周阻力降低，而出现血压的下降，在体位发生变化的时候，如起床时，排便后起立时，饱餐后长久站立或走动时，都可能出现一时性的头晕，出冷汗，甚至晕倒。妊娠从6 ～8 周开始，母体血容量为了适应胎儿发育的需要开始增加，整个孕期母体血容量可以增加40%～45%，即可在孕前的血容量基础上，增加1500 毫升左右，而血浆增加多，约1000 毫升，红细胞增加少，约450 毫升，出现血液生理性稀释的现象。因此，在妊娠期，血红蛋白低于110 克/ 升，视为贫血。

妊娠期胎儿发育需要消耗母体的血糖。因此，在妊娠期，也容易出现低血糖，尤其是在晨起时的空腹血糖较非妊娠时要低，因此也会出现低血糖的表现，头晕、出冷汗等。

出现以上症状后，应到医院进行出现以上症状后，应到医院进行相应的检查，寻找原因，是血压低、还是贫血，还是血糖低了？营养指导包括：常吃富含铁的食物，如动物肝脏和血等，或服用铁剂，以预防贫血;进行糖尿病的筛查试验，排除糖尿病，可在睡前适当加餐，预防清晨的低血糖;血压偏低时，注意体位改变时，动作缓慢点，避免仰卧位，多以侧卧位为好。