健康问与答

如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至 healthykids@126.com，我们将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。

张熙穆 全科主任、副主任医师

Q我家宝宝现在10 个月了，这几天我无意中发现他的两边耳朵背后都长了个黄豆大小的疙瘩，不知道这是什么东西？ 怎么长出来的？需要治疗吗？

A孩子耳后的小鼓包是耳后淋巴结肿大。淋巴系统是人体的主要免疫系统，如果受到抗原刺激，它就会肿大。当细菌在淋巴结内繁殖时，会引起淋巴结红肿、化脓。

耳后的淋巴结肿大，常见的原因有中耳炎、头部长痱子、头部长湿疹，咽喉炎等，有的孩子感冒时，耳后淋巴结也会肿大或发炎。不过，如果是上述情况，淋巴结肿大的同时还会有相关的症状，比如，如果是中耳炎，孩子会时常用手去抓耳朵，耳道口处会有脓性分泌物流出;如果孩子是因长痱子引起的耳后淋巴结肿大，他的头皮会有很多小红点。

你的孩子没有其他症状，只是耳后淋巴结肿大，属于正常生理现象，可以不用治疗。如果发现淋巴结红肿、疼痛，可能是淋巴结发炎了，要及时就医。

Q什么手指皮肤会长癣？我儿子左手中指侧面的皮肤发红，看起来像是里面有水疱，过了几天这个地方破了，流出了水，过一段又结疤了，就这样反复不断。而且这个手指的指甲盖慢慢变形了，凹凸不平的，还裂了好多缝。有人说这是长癣了，是真的吗？怎么治疗？

A从你的描述分析，孩子的这些症状应该是手癣和甲癣（俗称灰指甲），这种病是由皮肤真菌感染引起的，现在公认的人类致病真菌有 20 多种，最常见的是表皮癣菌、毛癣菌和小孢子癣菌。主要是通过直接接触传染，如果家里人有患有手足癣，或者家里有哺乳类的宠物，都有可能传染给孩子。

如果孩子受到感染，真菌会在皮下组织中繁殖，而真菌的代谢物会刺激皮肤，使受感染处出现红肿、干裂。

现在治疗真菌性皮肤病的药物分为外用和内服两大类，外用药主要是咪唑类，如联苯苄唑（也叫治癣必妥）;口服药有斯皮仁诺、疗霉舒等。 外用药和内服同时使用，一般很快就能治愈。

Q鹅口疮时好时坏，怎么治疗？ 我家宝宝40多天时就长了鹅口疮，以后时好时坏，现在已经 5个多月了， 还是没有彻底好，经常出现反复。用过制霉菌素和碳酸氢钠，用的时候就好了，不用一段时 间又出现了。为什么宝宝的鹅口疮会反复？有 没有好的治疗方法？

A鹅口疮又叫伪膜型念珠菌病、白念菌病或雪口病，这种病是由白假丝酵母菌（又叫白色念珠菌）感染引起的一种真菌病。这种细菌在正常人的口腔、胃肠道、呼吸道中多有存在， 但不会致病。当人体抵抗力下降，大量使用抗生素、皮质激素或患有消耗性疾病时，就会造 成感染致病。

为避免鹅口疮经常反复，要注意两点。

一是注意清洁。虽然孩子用药后口腔中的细菌被杀灭或受到抑制，鹅口疮有所好转，但孩子的奶嘴、餐具和妈妈的乳头、内衣上可能也沾有大量的念珠菌，在给孩子喂奶、喂辅食时，又重新受到了感染。今后在给孩子用药的同时，还要每天将孩子的餐饮器具用开水煮一次，喂奶前妈妈洗干净乳头，并勤换内衣，避免反复感染。

二是提高孩子的抵抗力。合理搭配饮食，多晒太阳，提高孩子的抗病能力。

Q睡觉手脚抖动是什么原因？我的宝宝1个多月了，混合喂养，最近他睡觉不踏实，手脚经常会抖动，而且一有动静就容易醒来，这种现象是什么原因引起的？

A孩子刚出生1个多月，在睡觉时经常手脚抖动，原因大致可分为体内原因和体外原因两大类。

体内原因：孩子缺钙时，神经系统兴奋性增强，容易发生惊跳抖动，同时还伴有多汗、夜啼、易惊等症状。可带孩子去化验一下血清碱性磷酸酶和血钙，然后根据检查结果进行适当治疗。

体外原因：最常见的是噪音、光线刺激或冷暖环境变化等，因孩子在子宫内时无光线，温度不变，而且只有母亲的心跳声能使胎儿有所感受，因出生后的环境改变，时常因噪音、光线、温湿度变化而刺激孩子尚未发育完善的神经系统而产生手脚抖动。这种抖动只是在睡眠中发生，而且不会导致孩子苏醒哭闹，只抖一下仍继续睡，对这种现象不需检查和治疗，只要注意孩子的睡眠环境即可，随着孩子的成长会自然好转。

Q额头上的小红斑是胎记吗？我家宝宝出生的时候，额头上就有一小块小红斑，不高出皮肤，现在宝宝已经半岁了，红斑还是没有退，而且还长大了，这是胎记吗？会不会一直存在？

A你的孩子额头上长的红斑可能是先天性毛细血管瘤，一般在孩子出生时即有或者出生后不久出现。这种血管瘤通常分为增长期、静止期和退化期 3个阶段。增长期从出生到 6 个月左右，斑块面积扩大比较快，静止期为 1～ 2岁，斑块面积不再扩大，颜色逐渐变浅。退化期为 3～7岁，大多数孩子的血管瘤在这个阶段可以自行消退。

你的孩子长的是先天性毛细血管瘤中的一种―鲜红斑痣，这种痣一般在 2岁左右能自行消退，因此不必急于治疗。