宣战牛奶过敏

覃静

受访专家|李正红（北京协和医院儿科副主任医师）

在战场上讲究“知己知彼，百战不殆”，面对过敏也一样，要想帮助宝宝远离牛奶过敏，同样要做到知己知彼。

牛奶过敏的表现，你知道有哪些吗？

当意识到某样东西有危险时，大多数人的反应是离它远点儿。可如果你根本感觉不到这 样东西是危险的，怎么可能想到要躲开它呢？如果你不知道宝宝的哪些表现是牛奶过敏，你自然也不会采取措施，不会带他去看医生，那他就会一直被过敏所折磨。

宝宝如果对牛奶过敏，通常会有哪些表现？除了大便中有血、嘴唇肿胀等明显的症状 外，还有一些不太明显或容易被混淆的表现，很容易被家长所忽略。为此，我们做了一项调 查，我们看看在家长眼中，觉得宝宝牛奶过敏会有哪些表现？

小调查

为此，我们做了一项调查，我们看看在家长眼中，觉得宝宝牛奶过敏会有哪些表现？

长湿疹70%

皮肤瘙痒 53%

腹泻53%

吐奶 41%

嘴唇周围发红 40%

经常放屁30%

便秘 25%

肚子经常咕咕叫25%

揉眼睛 24%

拒绝喝奶 23%

咳嗽10%

过敏表现之“双城记”

家长误区：过敏就是皮肤出现问题了

在选项中，湿疹的选择是最多的，皮肤瘙痒、嘴唇发红也有不少的得票。看来，皮肤是“面子工程”，所以能最早引起家长的重视吧。

医生纠错：其实，牛奶过敏最早困扰宝宝的是消化道的症状

因为湿疹长在宝宝脸部、头上，都是很明显的地方，家长发现得比较早。而消化道症状，比如拉稀便、吐奶、拒绝喝奶，家长的第一反应往往不是过敏，而是宝宝生病了。

家长误区：单独看一种表现

当宝宝腹泻、吐奶、长湿疹时，家长往往“就事论事”，腹泻就是消化道的事，湿疹就是皮肤的事，没有想到这些症状其实都是宝宝过敏的表现。

医生纠错：要综合地看多种表现

宝宝是否是过敏，医生做出判断前，会详细向家长询问孩子的各种表现，如果只是单独一种表现，比如只是吐奶，或者有的喂母乳的孩子大便次数比较多，也比较稀，那可能是正常的，但是如果好几种表现都同时出现，就要考虑是牛奶蛋白过敏的问题了。像上面提到的所有表现，都有可能是宝宝过敏的反应。

家长误区：宝宝的这些 表现不一定是过敏吧？

你怎么知道宝宝拉稀便不是腹泻而是过敏？正常的宝宝也会吐奶，怎么我家宝宝吐奶 就是过敏？正是因为不确定、没想到，所以有的宝宝过敏很长时间也没被家长发现。

医生纠错：对急性过敏的表现要警觉，对慢性过敏的表现不能放松警惕性

过敏分为急性和慢性，急性的表现很明显，比如吃完某样东西，嘴一下肿了，起一身皮 疹，甚至休克，电影《东成西就》里，梁朝伟演的香肠嘴大家印象都很深刻，如果没见过 那样的人，会觉得那是艺术化处理，但其实不是，有的宝宝过敏，嘴真的会肿成这样，可见这种反应有多快，遇到这种情况，家长肯定会带宝宝马上去医院，经过检查，很快就能知道宝宝是过敏了。而慢性过敏的表现并不典型，不太容易识别，因为腹泻、吐奶、皮肤瘙痒、揉眼睛等表现并非过敏独有，其他情况也会导致宝宝出现这些表现，医生也要综合判断才能确诊，家长意识不到很正常。

从相同表现中找不同，医生教你寻找过敏的蛛丝马迹

虽然慢性表现难以判断，但过敏和非过敏还是有一些轻微不同的，下面我们就一起通过 细微的差别来判断一下。

皮肤瘙痒

小宝宝的动作协调性还不够好，定位不是特别准，小手乱抓，时常挠自己一下很正常。但如果宝宝经常抓自己，小脑袋或耳朵总是被抓破，那肯定是因为他感觉痒，很可能是过敏的表现。

拒绝喝奶

很多宝宝都可能出现厌奶期，不喜欢喝奶。但如果是过敏引起的拒奶，宝宝通常表现为不喝奶的时候情绪特别好，只要一把奶瓶拿过来，或者妈妈一抱过来喂奶，他马上就生气了，推妈妈，推奶瓶。还有一种表现是宝宝明明很饿，很想喝奶，可喝了几口后就不喝了，还边哭边往外推奶瓶。另外，宝宝清醒的时候不愿意喝，迷迷糊糊要睡着的时候还能喝下去一点儿，也可能是牛奶过敏的表现。

腹泻

宝宝因为病毒感染引起的腹泻，还有其他的疾病症状，比如发烧、情绪不好、水样便，相对好分辨，但乳糖不耐受和过敏引起的腹泻分辨起来就不那么容易了。乳糖不耐受和过敏的主要表现都是拉稀便，宝宝的情绪正常，也不发烧，但乳糖不耐受的宝宝便常规检查结果是正常的，没有红白细胞，没有潜血，而过敏引起的腹泻便常规检查是不正常的，大便里能检查到红白细胞。

呕吐

宝宝过敏引起的呕吐，通常是喝一点儿就吐了，或不喝了，而如果是正常的吐奶或溢奶，是宝宝吃完后才发生的。

遭遇牛奶过敏，家长的疑问

换了过敏奶粉，过敏症状还没消失，宝宝不是过敏吧？

吃了几天的氨基酸配方粉，大便里仍然能查到红细胞，很多家长会发出这样的质疑：是不是医生诊断错了？举个例子说明，家长就会明白了：如果说我们的手上划了一个口子，刀子就是一个伤害因素，现在把这个伤害因素去除了，不再划了，这个伤口是马上就能好吗？显然不是，它还是有伤口，然后还要结痂，可能需要一周左右才能慢慢恢复正常。过敏反应 期也一样，对于过敏的宝宝来说，蛋白质就是一把刀子，不停地在宝宝的肠道里面搞破坏，把肠道划伤，所以大便里会有红白细胞、有潜血。现在宝宝不吃普通配方奶了，等于把刀子拿走了，但是并不代表伤口马上就能好，所以短时间内大便 是呈阳性，必须要等7～10天，这些伤口才能慢慢长好，这时再查，结果就正常了。

宝宝一直喝这种配方粉，为什么以前不过敏？现在却过敏了？

很多家长都有这样的置疑：我们从添加配方奶就一直喝这个品牌的奶粉，一直喝得挺好 的，怎么以前不过敏？这种过敏反应不像青霉素过敏，只要一接触就马上会产生过敏反应，它可能是慢慢出现的，就像钝刀子慢慢磨，磨到一定程度，就出现反应了。

治疗过敏的奶粉和普通奶粉可以混着喝吗？

有的家长认为，过敏奶粉有治疗过敏的作用，已经在治疗了，那是不是普通奶粉也可以加一点儿呢？还是用上面的例子来说吧，原来是10把刀在划口子，现在减了一半，但仍然有5把 刀子还在划口子，伤害仍然存在，必须把刀子完全去除，才能把伤害消除。

大便有红细胞或大便带血，是否一定要吃抗生素？

宝宝腹泻了，带去医院查大便，看到大便里面有红白细胞，有的家长会认为宝宝感染了细菌才拉肚子的，如果医生没有仔细观察孩子的情况，开了抗生素，反而会使肠道受的伤害更严重。以前家长对过敏认识还不足的时候，这种情况很容易发生。近几年，过敏的宝宝越来越多，过敏的概念也越来越为家长所了解，这种情况才慢慢少了。

预防牛奶过敏，可以做的 3件事

母乳喂养

母乳是最适合宝宝的食物，它不仅有着最适合宝宝的营养配比，容易消化吸收，而且不容易发生过敏，所以，母乳喂养是最好的预防过敏的办法。

母乳不足时选用部分水解配方粉

部分水解配方粉有预防过敏的作用，如果妈妈母乳不足，或因为各种情况实在不能进行母乳喂养，选择部分水解配方粉可以降低牛奶过敏的风险。如果爸爸妈妈有过敏史，宝宝属于过敏高危人群，也最好选择水解配方粉。

准妈妈补充益生菌

妈妈在怀孕时适当补充益生菌，对宝宝将来过敏的防治有一定的帮助，但不能杜绝过敏。 荷兰专家曾做过一项实验：两组怀孕的准妈妈，一组补充益生菌，另外一组没有补充益生菌，宝宝出生后，观察他们长湿疹的情况，发现补充了益生菌的妈妈生出的宝宝，发生湿疹的比例降低了。而没有补充益生菌的妈妈，生出的宝宝湿疹发生的比例没有降低。可见，补充益生菌对过敏防治有帮助。

那些为过敏宝宝准备的特殊配方粉

部分水解配方粉

通常用于母乳不足时的过敏预防。如果妈妈的母乳不足，给宝宝补充部分水解蛋白粉，可以预防宝宝对牛奶蛋白的过敏。

深度水解配方粉

如果宝宝已经对牛奶蛋白产生过敏，可以使用深度水解蛋白粉来进行治疗，这种配方粉起到的是治疗作用。也有部分过敏的宝宝对深度水解配方粉反应不佳，需要换成氨基酸配方粉。

氨基酸配方粉

氨基酸配方奶中不含有大分子蛋白，都是游离氨基酸所组成，用于牛奶蛋白过敏的诊断和治疗。如果宝宝出现过敏症状，可以把普通粉停下来，换成氨基酸配方粉。如果孩子喝了氨基酸配方粉后，过敏有明显的好转，而换回普通配方粉症状又重新出现，就证明是牛奶蛋白过敏。