推拿的功效和禁忌

张荣健

在日常生活中，常有人因为急性腰扭伤、落枕或者颈椎病去做推拿。推拿疗法，这种用各种手法在人体上进行操作的理疗方法，在全世界都有着悠久的历史和丰富的内容。在我国，《皇帝内经》中有记载“其病多痿厥寒热，其治宜导引推拿疗法”。

一、推拿疗法的功效

根据近代医学的研究证明，我认为推拿疗法的作用机制体现在以下几方面：

1.调节神经系统和器官的功能。

在身体的某个部位或经络或穴位上进行推拿，可引起脑电图α波增强，说明推拿疗法可加强大脑皮质的抑制过程。在身体上做快速地揉滚、捶拍，可引起肌肉时值的缩短，说明推拿疗法可提高神经肌肉的兴奋性。又如在背部胃俞、脾俞等穴位推揉，可引起胃蠕动增强，但当胃在紧张收缩时，又可使之松弛；用胃电图观察，同样可发现这种双向调节的现象。

2.增强身体的抗病能力。

在脸部、颈部和背部进行推拿能增强人体的抗病能力。如在背部两侧推拿疗法10分钟，可使白细胞总数轻度升高，白细胞吞噬指数明显上升，补体效价也可增加，溶菌酶及各种抗体则无变化。上述改变在推拿后1小时达到高峰，推拿后4小时恢复到接近正常。这说明推拿疗法有使身体非特异性防御功能一时性增强的作用。

3.促进血液和淋巴循环。

推拿疗法可使局部毛细血管扩张，使血液循环和淋巴循环加速，皮肤变得潮红。推拿疗法不仅引起局部变化，而且会反射性地引起全身血液动力学改变。例如，推拿后不仅局部皮肤温度升高，而且远端肢体皮肤温度也有增高。推拿疗法背部可观察到指甲床末梢循环增快，推拿背部15分钟，可使心律变慢和血压轻度下降。

4.移痛和止痛。

所谓移痛和止痛，是当身体某处因损伤产生疼痛时，可在最痛处附近寻找一个穴位给予强刺激，有强烈的得气感，这时原来伤痛部位的疼痛会一时性地明显减轻或消失。实验观察发现，推拿疗法后体内内啡肽竞争率明显提高，表明疼痛减轻有可能是通过内啡肽和阿片受体共同作用的结果。另外，伤病时体内可产生一些致痛性神经递质，如5-羟色胺等，推拿可促使这类物质降解、排出，因而使疼痛得到缓解。

5.整骨和复位。

应用推拿疗法中的一些手法，按解剖动力学的基本原理，使骨、关节、椎间盘以及肌肉、肌腱、韧带等组织因损伤而造成的解剖关系异常，尽可能恢复到接近正常的解剖位置和较好的功能状态。

6.修复创伤组织。

推拿疗法可促进创伤组织的修复效应。实验证实，创伤早期推拿可引起组织出血，对修复不利；后期推拿可促进组织吸收和细胞的有序排列。电子显微镜也观察到，推拿可使创伤的成纤维细胞和破纤维细胞增多，并且细胞的吞噬作用活跃，使创伤组织加快修复。

7.防止组织萎缩和关节僵硬。

应用推、揉、拿、捏等手法和被动活动，可防止骨、肌肉、肌腱等组织发生挛缩，并可消肿、散瘀、松解粘连，防止关节僵硬，增进关节的活动功能。

8.其他。

推拿疗法可清除脱落的皮肤表皮，有利于汗腺和皮脂腺分泌，改善皮肤营养；可减轻视力疲劳；清洁口腔，防治口腔疾患，对痤疮的防治也有良好作用。

综上，推拿疗法的适应症具体为：扭伤、挫伤、软组织劳损、落枕、肌肉萎缩、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘脱出症、关节运动功能障碍、骨折愈后功能恢复期、腱鞘炎、腱鞘囊肿、胃下垂、胃肠功能紊乱、感冒、早期高血压、头痛、失眠、呃逆、面瘫、偏瘫、截瘫，脊髓灰质炎后遗症、乳腺炎、痛经等。

二、推拿疗法的禁忌证

如果患有急性传染病、恶性肿瘤、出血倾向、精神分裂症、结核病进展期、恶病质、急性化脓性炎症，或者局部有血栓性静脉炎、淋巴管炎、皮肤病的，则不宜进行推拿疗法，而妇女在孕期和月经期，也禁止在腰骶、腹部及下肢进行按摩。在推拿时，还需注意以下几点：

1.明确诊断，根据病情辨证施治。例如，腰椎间盘突出症可用CT确诊，并可明确突出的节段和方向，然后有针对性地施用手法。同时要根据症状运用手法，如对疼痛很重、腰不能后伸者，只能用前屈腰的手法；又如，当疼痛已减轻，病期已较长，就需要用后伸的手法。

2.根据不同疾病与部位的不同，采用合适的推拿体位和力度。如高血压等内脏疾病应用穴位推拿时，既不能产生疼痛不适，又要达到深透得气，这样才能达到调节功效。

3.按摩的操作程序、强度、时间，需根据治疗中病人的全身与局部反应及治疗后的变化随时调整，并应掌握急则治“标”，缓则治“本”的原则。

4.按摩时操作者的双手要保持清洁、温暖，勤修指甲，不要损伤被按摩部位的皮肤，并要注意室温及被按摩部位的保暖。

5.对于保健按摩，一定要持之以恒，方能达到防治疾病、强壮身体的目的。

6.在按摩结束之后，被按摩者应感到全身轻松舒适，原有症状改变。有时会有不同程度的疲劳感，这是常见反应。按摩后要注意适当休息，避免寒凉刺激，更不要再度损伤，应配合治疗，保持治疗效果。

随着绿色医疗的兴起，推拿在消除疲劳、延缓衰老、减轻肥胖、治疗更年期综合征、皮肤美容等临床研究中，出现了新兴治疗优势，简、便、易、廉，无副作用的推拿疗法，已经受到越来越多人的接受和使用。