血糖波动大？情绪在作怪！

郑迩遐

应激和心理因素与糖尿病的发生发展互相影响，对临床治疗及预后均有明显影响。在糖尿病综合防治的“七驾马车”（即营养治疗、运动治疗、药物治疗、心理健康、血糖监测、糖尿病教育和预防并发症）中，更应关注患者糖尿病患者的心理健康，注重心理行为的指导和调整，保持心态平衡及乐观的情绪，减少应激及不良生活事件引起的负面影响，将有利于血糖控制及延缓糖尿病并发症的发展。

密密麻麻的健康记录本

“郑大夫，您看看我最近的血糖监测记录，为什么波动这么大呢？”李老师一脸愁容和疑惑地看着我说道。

70多岁的李老师是我的老患者、老朋友了。她是一位2型糖尿病患者，病史已有8年，目前使用胰岛素治疗，可能是既往紧张的工作性质，也可能是较真的性格使然，李老师有轻度的焦虑状态，血糖非常容易被情绪影响，波动很大。

李老师年轻时工作认真努力，学生和家长都非常喜爱她。由于出色的工作能力和专业水平，她被评为全国屈指可数的特级教师，还参加了语文教材和全国统考试卷的编写。但是她的个人生活却不如工作一样一帆风顺：中年时父母因病去世；先生不务正业，最后两人以离婚收场；唯一的儿子也是个不折不扣的“不婚族”，女朋友换了无数个，四十多了还单身一人。

自从患了糖尿病后，李老师工作上的认真劲儿再次充分发挥，她订购了和糖尿病有关的科普杂志，也常来听我们医院的健康大课堂讲座，还喜欢看“健康北京”、“养生堂”等电视节目，学习糖尿病相关知识。自己还特地买了个小天平，每顿主食都精确到克，蔬菜、水果、主食、蛋白质都搭配得相当到位。对我们的医嘱也认真的执行，定时记录血糖、运动、饮食情况，还绘制表格，进行自我分析和总结。来诊时看到她的健康记录本，连我们医师都叹为观止。

血糖波动与情绪密切相关

看完李老师的血糖记录，我发现了很有意思的一件事，虽然吃同样的食物、同样的药物以及保持同样的运动量，李老师的血糖却很不稳定，有时候控制的很好，有时候却能飙升到十五、六个。仔细询问后，我才知道，李老师血糖波动的背后与情绪密切相关。而且不止李老师，我相信很多老糖友们如果细心总结的话，也一定能发现这样的规律。

那么，为什么糖尿病患者着急、生气、发怒等等情绪波动会导致血糖升高？

原来当情绪紧张变化时，肾上腺分泌更多的肾上腺素、儿茶酚胺等激素，以提高血中葡萄糖的含量，满足机体应付紧急状态的需要。同时这种激素会抑制胰岛素的分泌。这种血糖升高如发生在正常人身上，事情过后，胰岛素会迅速分泌，一时间就会分泌产生出足够的胰岛素，血糖也就能很好地得到控制。而糖尿病患者却存在胰岛素分泌不足、分泌延迟和胰岛素抵抗的病理生理基础，不能很好的平衡血糖，因此才会出现血糖的波动。所以，糖尿病患者不仅饮食、运动、药物要合理，还要保持乐观豁达的情绪，遇事冷静对待也是非常重要的。

听了我的解释后，李老师恍然大悟，明白了糖尿病人情绪管理的重要性。此后我们帮助李老师采取了如下一些排解情绪的小方法：

1适当的户外运动和旅游，不仅可以呼吸新鲜空气，使心情舒畅，而且还有利于降低餐后血糖。

2遇到血糖波动也不要着急，认真找原因，才能采取正确的应对办法，做到“知己知彼，百战不殆”。

3耐心倾听李老师心理疾苦，做她的“心情垃圾桶”。通过耐心的劝慰、疏导，使她情绪松弛、压力减轻、精神放松。

4与她的儿子沟通，建议他闲暇之余多给予李老师关爱、理解和支持，使她保持愉悦的心情。

下次复诊的时候，再看她的健康记录，发现李老师在血糖监测本上又增加了“情绪”一栏，虽然血糖数值偶尔还有些波动，但是也基本在正常范围了。