专业核心课程前置对助产学生核心胜任力及职业意愿的影响分析

廖书娟 石静 王静 李敏

摘 要 为分析助产专业核心课程前置对学生专业核心胜任力及职业意愿的影响，采用助产士核心胜任力量表对助产专业课程前置试验班及常规对照班学生进行核心胜任力评价，同时使用自制问卷收集其一般资料、成为助产士的意愿及核心课程理论成绩，分析试验组与对照组上述指标的差异性。路径分析模型结果显示，助产专业核心课程前置有利于提高学生专业核心胜任力以及增强学生职业选择成为助产士的意愿。

关键词 助产专业;课程前置;核心胜任力;职业意愿

中图分类号 G712 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2015）29-0054-03

统计显示，我国2012年孕产妇死亡率为24.5/10万人，且占死亡首位的病因为产科出血，产褥感染也居于死亡原因的前列[1]，而上述死亡，大多数都可以通过现有的知识和技术手段加以避免。流行病学研究证实，助产士的能力对降低孕产妇死亡率至关重要[2][3][4][5]，因而要提高助产专业人才培养质量。目前用于衡量助产专业人才能力的标准为助产士核心胜任力，本文旨在探讨助产专业核心课程前置对提高学生专业核心胜任力及职业意愿的作用。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

采取整群随机方法，以计算机生成随机数字，选取某高职院校2012级助产专业中的1个班级作为试验组，其余3个班级作为对照组。研究对象均为女性，其中，试验组36名学生平均年龄为19.6岁，61%来自于农村，33%来自于城镇，6%来自于城市;对照组127名学生平均年龄为19.9岁，64%来自于农村，24%来自于城镇，12%来自于城市。

（二）研究方法

1.课程学习安排

试验组于第4学期进入合作医院（某三级甲等妇女儿童专科医院）进行专业核心课程学习，包括《助产技术》《妇科护理》《儿童护理》及《妇幼保健》4门课程，含每门课程的系统性临床见习。对照组按常规在学校完成上述课程的学习，见习按常规为每学期1个星期，安排在期中之后，期末之前。

2.理论成绩测试

在第4学期结束时，以相同的试卷在相同的考点同时对两组学生进行理论成绩测试，试卷由学院及医院老师共同编制，每门满分为100分。每门考试结束后，试卷当场回收，以密封带遮盖学生个人信息，再由同一教师独立完成试卷批改。4门课程分别共发放试卷163份，回收163份，100%有效。

3.助产士核心胜任力评价

以助产士核心胜任力量表[6]对两组学生进行问卷调查。问卷包括孕前保健、孕期保健、分娩保健、产后保健、新生儿保健以及公共卫生保健6个维度，共计54个条目，每个条目均采用Likert5点记分法，1分为最低分，代表“无此能力”，5分为最高分，代表“很有能力”。问卷由学生在不受任何干扰的情况下独立填写，填写后当场回收，共发放问卷163份，有效回收163份，有效回收率100%。

4.学生成为助产士意愿问卷

该问卷在咨询专家的基础上自制而成，共包括7个条目，均采用Likert5点计分法，总分为35分，分数越高代表成为助产士的意愿越强烈。问卷由学生在不受任何干扰的情况下独立填写，填写后当场回收，本次研究共发放问卷163份，有效回收163份，有效回收率100%。

（三）数据处理

采用SPSS 22.0进行数据输入及统计描述，采用SPSS-AMOS 22.0进行路径分析模型建模及调适分析。

二、研究结果

（一）测试结果

理论成绩得分情况。试验组学生四门专业核心课程总和理论成绩平均分为339.36±14.99分，对照组学生理论成绩平均分为303.82±23.02分，见表1。

助产士核心胜任力量表得分情况。试验组学生助产士核心胜任力量表平均分为200.47±23.35分，对照组为183.48±27.34分。

成为助产士的意愿得分情况。试验组学生该部分问卷平均分为29.50±2.46分，对照组为27.58±2.83分。

（二）路径分析模型

模型的变量及赋值情况。经调适，最终的路径分析模型纳入的变量有分组情况、生源地、理论成绩、助产士核心胜任力以及成为助产士的意愿，各变量赋值情况，见表2。

路径分析模型拟合情况。经调适后的最终模型拟合度良好，具体指标见表3。

路径分析模型图及解释。最终路径分析模型见图1，可以看出，分组直接影响理论成绩（标准化回归系数为0.78），通过理论成绩间接影响专业核心胜任力（标准化回归系数为0.81）以及成为助产士的意愿（标准化回归系数为0.26）。试验组学生理论成绩更好，专业核心胜任力以及成为助产士的意愿更强。模型显示生源地直接影响学生成为助产士的意愿，来自农村的学生成为助产士的意愿更强烈，但是标准化回归系数仅为0.03。

三、结果分析

（一）专业核心课程前置与学生专业核心胜任力的关系

结果显示，试验组学生的核心胜任力优于对照组学生，专业核心课程前置能提升学生的专业核心胜任力。其原因可能是，试验组的学生进入医院学习核心课程后，能按照本科模式，上午进行理论学习，下午进入相关科室见习，提早接触临床，甚至可以在教师的指导下进行部分简单的操作辅助。临床实践教学可以使学生将理论知识与临床融合，更好地理解知识点，同时还可以使得原本枯燥抽象的知识形象化，有助于提高学生的能力[7]。

（二）专业核心课程前置与学生理论成绩的关系

试验组学生理论成绩较对照组好，专业核心课程前置有助于提高学生的理论成绩。其原因可能如前文所述，身临其境的学习使知识变抽象为形象，理论和实践结合能加深对知识的理解及掌握。

（三）专业核心课程前置与学生职业意愿的关系

试验组学生成为助产士的意愿更加强烈，专业核心课程前置能增强学生成为助产士的意愿。可能是由于试验组学生提早进入临床进行系统性的见习，可以亲身感受助产及护理工作的神圣，还可以获得和服务对象深度接触的机会，从而对自己将来从事的工作充满使命感及价值感，也可以体会到将来工作的重要性，从而坚定自己成为助产士的意愿。此外医院根据试验组学生的特点，为其安排了职业生涯规划讲座，这也可能是使学生意愿更加强烈的因素之一。

（四）生源地对成为助产士意愿的影响

生源地为农村的学生其成为助产士的意愿更强烈，城镇者次之，城市者意愿最弱。其原因可能由于相对受限的成长及生活环境，以及相对较少的职业选择性，使得学生想抓住眼前机遇的愿望更加强烈，因而农村的学生更愿意成为助产士，且国内有学者的研究也认为，城市的学生学习积极性、主动性及学习意愿均较农村的学生弱[8]。但是本次研究结果，显示其标准化回归系数仅为0.03，加之本研究在生源地上的局限（农村学生为主），决定了此结论需要进一步论证。

参 考 文 献

[1]中华人民共和国卫生部.2013年中国卫生统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社.

[2]Maclean GD. The challenge of preparing and enabling ‘skilled attendants to promote  safer childbirth [J] .Midwifery ，2003（3）：163-169.

[3]World Health Organization. Global action for skilled attendants for pregnant women，2002.

[4]Campbell OM， Graham JW . Strategies for reducing maternal mortality ： getting on with what works [J].Lancet，2006（9543）：1284-1299.

[5]Koblinsky M ， Matthews Z ， Hussein J， et al . Going to scale with professional skilled care [J].Lancet ，2006（9544）：1377-1386.

[6]王德惠，陆虹，孙红.助产士核心胜任力量表信度和效度研究[J].中国护理管理，2011（12）：42-45.

[7]李维宏，牟晓玲，李聪.妇产科学临床实践教学探索与思考[J].重庆医学，2014（19）：2535-2536.

[8]陈晓芸.非英语专业高职生英语学习动机的差异[J].中国校外教育，2009（4）：131-132.

Study on the Impacts of Core Specialized Courses Preposition on Core Competency and Vocational Willingness of Midwifery Students

Liao Shujuan，Shi Jing，Wang Jing，Li Min

Abstract  To analyze the impacts of core specialized courses preposition on the core competency and career willingness of midwifery students， this study evaluated the core competency of students both of core experimental class with core specialized courses preposition and conventional comparative class by using the “midwife core competency scale”， meanwhile collected their demographic data and the willingness of being a midwife and the scores of core courses by using self-developed questionnaire， and then analyzed the difference between two groups in the indexes mentioned above. The results through pathway analyzing showed， the core courses preposition of midwifery specialty will improve the core professional competency and the vocational willingness to be midwife of students majoring midwifery specialty.

Key words  midwifery specialty; course preposition; core competency; vocational willingness

Author  Liao Shujuan，lecturer of Yaan Vocational and Technical College（Yaan 625000）; Shi Jing，research associate of Yaan Vocational and Technical College; Wang Jing， Yaan Vocational and Technical College;Li Min， Yaan Vocational and Technical College