中晚期大肠癌术后的中西医治疗方法

杨永忠尹菊兰

中晚期大肠癌术后的中西医治疗方法

杨永忠①尹菊兰①

目的：探讨中晚期大肠癌术后的中西医治疗方法。方法：选择2009年1月-2012年3月于本院进行治疗的中晚期大肠癌患者202例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组。对照组采用常规西医化疗治疗，治疗组采用西医联合中医进行治疗。比较两组的临床效果。结果：治疗后，两组CEA、CA199水平均高于治疗前，治疗组CA199水平高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组平均生存时间及中位生存期均明显高于对照组，治疗组1、2、3年生存率均明显高于对照组，治疗组总复发转移率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗中晚期大肠癌术后患者，疗效显著，能够提高患者的生存时间，值得临床推广应用。

中晚期大肠癌；化疗；中医药治疗；临床研究

本研究从2009年1月-2012年3月来本院进行治疗的中晚期大肠癌患者中，随机抽取202例为研究对象，探讨中晚期大肠癌术后的中西医治疗方法，并总结临床治疗经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2012年3月于本院进行治疗的中晚期大肠癌患者202例作为研究对象。所有研究对象根据临床表现症状，经过临床相关检查，结合中西医大肠癌的临床诊断标准，均确诊为中晚期大肠癌患者[1-3]。所有研究对象均自愿参与本次研究，并同意签署知情同意书。采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组101例，对照组年龄46～86岁，平均（58.5±1.21）岁，治疗组年龄46～86岁，平均（57.5±1.31）岁，两组性别、年龄、原发部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较 例

1.2 纳入标准 （1）依照中晚期大肠癌的中西医诊断标准为中晚期大肠癌；（2）剔除病历资料不全，诊治时间不超过3个月，病理分期为一期和二期的早期大肠癌患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组采用化疗的方法进行治疗，化疗采用的方案有FOLFOX4、mFOLOX6、CapeOX、FOLFIRI，化疗周期数至少≥3个周期，也可联合西妥昔单抗、贝伐单抗等分子靶向药物，或联合放射治疗，同时口服维他命C，剂量为0.3 g/次，3次/d；维康福，剂量为1片/次，1次/d；维他命E，剂量为100 mg/次，1次/d[4-6]。

1.3.2 治疗组 治疗组在化疗的同时，口服辨证施治的中药汤药，使用参芪扶正注射液、华蟾素注射液、康艾注射液、健脾益肾颗粒、康莱特胶囊以及中药膏方等，化疗3个疗程，评估疗效，随访期间仍服以上药物[7-8]。

1.4 观察指标 比较两组中医辨证分型，治疗前的KPS评分，治疗前后的CEA、CA199水平，平均生存时间和中位生存期，总体生存率及复发转移情况。

1.5 统计学处理 所有的检测统计学数据采均用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医辨证分型情况比较 两组中医辨证分型情况比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组中医辨证分型情况比较 例

2.2 两组治疗前KPS评分比较 两组治疗前KPS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组治疗前KPS评分比较 例

2.3 两组治疗前后CEA、CA199水平比较 治疗前两组CEA、CA199水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CEA、CA199水平均高于治疗前，治疗组CA199水平高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组平均生存时间和中位生存期比较 治疗组平均生存时间及中位生存期均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

表4 两组治疗前后CEA、CA199水平比较（±s）

表4 两组治疗前后CEA、CA199水平比较（±s）

表5 两组平均生存时间和中位生存期比较（±s） 月

表5 两组平均生存时间和中位生存期比较（±s） 月

2.5 两组总体生存率比较 治疗组1、2、3年生存率均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

表6 两组总体生存情况比较 例（%）

2.6 两组复发转移情况比较 治疗组总复发转移率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表7。

表7 两组复发转移情况比较

3 讨论

临床研究表明，随着我国国民经济的快速发展、人民生活水平的不断提高、生活方式、人口老龄化和膳食结构的改变，我国大肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势[9-13]。对于早期大肠癌应首选手术治疗，而术后5年生存率却一直停留在50%左右。大肠癌病变早期起病隐匿，常无明显阳性体征，只有发展到一定程度时才出现相应的症状及体征，临床上约有50%～60%的患者确诊时已属晚期，只有部分患者适合手术治疗，且术后还会有50%发生转移和复发[14]。对于大多数中晚期结直肠癌患者来说，治疗的主要目的不是根治，也不仅仅局限于杀伤肿瘤细胞，减少肿瘤负荷，不以肿瘤缓解率作为评价标准，而是要尽可能改善生活质量、延长生存期[15]。

本研究发现，采用中西医结合的方法治疗后，治疗组CA199水平高于治疗前及对照组，治疗组平均生存时间及中位生存期均明显高于对照组，治疗组1、2、3年生存率均明显高于对照组，治疗组总复发转移率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，中西医结合治疗大肠癌可延长患者的生存期、提高远期生存率和改善生活质量。对于晚期不宜手术的大肠癌患者，化疗加中医辨证施治，可取得较好疗效。

综上所述，中西医结合治疗中晚期大肠癌术后的患者，可以明显提高患者的平均生存时间和中位生存期，提高总体生存率，降低大肠癌转移和复发的发生概率，疗效显著，安全性高。对于提高患者的生存时间和生活质量具有重要的意义，值得临床推广应用。

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Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Treatment for Middle-Late Patients with Colorectal Cancer after Operation

YANG Yong-zhong，YIN Ju-lan.// Medical Innovation of China，2015，12（33）：127-129

Objective：To study traditional Chinese medicine and Western medicine treatment in patients after operation of mid-advanced colorectal cancer.Method：202 patients with mid-advanced colorectal cancer in our hospital from January 2009 to March 2012 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group. The control group was treated by conventional Western medicine chemotherapy.The treatment group was treated by western medicine and traditional Chinese medicine.The clinical effects were compared between the two groups.Result：The levels of CEA and CA199 of the two groups after treatment were higher than those before treatment，the level of CA199 of the treatment group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The average survival time，the median survival period and the survival rates of 1，2，3 yearsafter operation in the treatment group were all higher than those in the control group.The total recurrence and metastasis rate of the treatment group was lower than that of the control group，the differences above were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine combined with western medicine in patients after the operation of mid-advanced colorectal cancer has a curative effect，which can improve patients' survival time.So it is worthy of popularization and application in clinical practice.

Mid-advanced colorectal cancer；Chemotherapy；Traditional Chinese medicine treatment；Clinical research

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.33.042

2015-05-29） （本文编辑：王利）

①江西省泰和县中医院 江西 泰和 343700

杨永忠

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Taihe County，Taihe 343700，China