超微肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃不和证临床观察

陈加亭(石门县人民医院,湖南 常德 415300)



超微肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃不和证临床观察

陈加亭
(石门县人民医院,湖南 常德 415300)

目的：探讨超微肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃不和证的临床效果。方法：选择74例胃溃疡肝胃不和证患者为研究对象，依据不同治疗方法将其随机分为对照组与观察组各37例，对照组患者在常规治疗的基础上予以甲硝唑+奥美拉唑+阿莫西林或克拉霉素治疗，观察组患者给予超微肝胃百合汤治疗，对两组患者治疗后胃溃疡愈合情况、Hp现症感染情况等治疗效果进行观察比较。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为91.9%，对照组患者总有效率为83.8%，两组比较无统计学差异(P>0.05)；观察组患者溃疡愈合率高达97.3%，对照组患者溃疡愈合率仅为81.1%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者Hp清除率为88.9%，高于对照组的65.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论：超微肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃不和证具有较好的疗效，患者溃疡愈合良好，值得临床推广应用。

肝胃不和证；胃溃疡 ；超微肝胃百合汤

消化性溃疡属临床上常见的慢性胃肠道病症，是指胃及十二指肠发生的溃疡，西药治疗虽然能对胃黏膜提供较好的修复环境，但并无促进黏膜修复的作用，而中医药治疗不仅可以改善病症症状，而且还可以促进胃黏膜的慢性修复，可明显提高溃疡愈合质量。本文采用超微肝胃百合汤对胃溃疡肝胃不和证进行治疗，取得了较好的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月-2014年5月收治的74例胃溃疡肝胃不和证患者为研究对象，均符合胃溃疡活动期诊断标准[1]。依据不同治疗方法将其随机分为对照组与观察组各37例。观察组患者中，男性24例，女性13例，年龄37～62岁，平均年龄(48.5±5.2)岁；病程9个月至18年，平均病程(8.3±1.5)年；溃疡面积(11.54±3.26)mm2；Hp现症感染阳性者27例，阴性10例。对照组患者中，男性25例，女性12例，年龄35～60岁，平均年龄(46.7±4.8)岁；病程10个月至17年，平均病程(8.1±1.4)年；溃疡面积(10.29±3.01)mm2；Hp现症感染阳性者26例，阴性11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者予以超微肝胃百合汤治疗，药方组成：百合、白芍、蒲公英各5g，郁金、柴胡、丹参、川楝子、乌药各3g，甘草1g，水煎服，每天早、晚餐前2次开水送服。

对照组患者服用西药：甲硝唑片(重庆佳辰生物工程有限公司，国药准字H50020252)，每天2次，每次0.4g；阿莫西林胶囊(北京凯因科技股份有限公司，国药准字H11022521)每天2次，每次1g，均于早、晚饭后服用;奥美拉唑胶囊(山东省莱阳生物化学制药厂，国药准字H20074104)每天2次，每次20mg，于每日睡前及晨起时服用。若患者青霉素过敏，则予以克拉霉素胶囊(修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20050292)每天2次，每次0.5g，于早、晚饭后服用。

两组患者均持续治疗2个疗程(其中甲硝唑、阿莫新林或者克拉霉素仅服用1个疗程)，3周为1个疗程。

1.3 观察指标

在治疗前对所有患者行胃镜、溃疡面组织活检，Hp现症感染等检查；治疗后复查胃镜，对溃疡愈合及Hp清除情况予以评估，并对治疗前后情况予以比较、记录。

1.4 疗效评价标准

①疾病疗效[2]：治愈：患者临床症状消失，溃疡疤痕愈合；显效：患者主要临床症状消失，溃疡愈合至过程期；有效：患者临床症状有所减轻，溃疡愈合至过程期；无效：患者临床症状无好转。②Hp清除标准：患者停药后，行胃黏膜活检组织复查，发现快速尿素酶试验呈阴性。③胃镜下溃疡疗效[3]：治愈：溃疡及周围炎症完全消失；显效：溃疡消失但有炎症存在；有效：溃疡面积缩小超过50%；无效：溃疡面积缩小未超过50%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效比较

经过治疗，观察组患者总有效率为91.9%，对照组患者总有效率为83.8%，两组比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P>0.05。

2.2 溃疡愈合情况比较

经过治疗，观察组患者溃疡愈合率高达97.3%，对照组患者溃疡愈合率仅为81.1%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者溃疡愈合情况比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 Hp清除情况比较

经治疗后，观察组患者Hp清除率为88.9%，对照组患者Hp清除率为65.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 不良反应发生情况

观察组在治疗期间未发现患者出现不良反应，对照组出现4例，其中包括1例头晕、2例皮肤过敏以及1例便秘，经相应处理后好转。

3 讨论

中医学中消化性溃疡属“痞证”“胃脘痛”等范畴，脾胃与肝存在着密切联系，肝的疏泄可支持脾胃完成正常功能，一旦发生异常，肝、胃便在生理上相互影响[4]。在胃溃疡肠胃不和证的发生与发展中，气滞是关键病机，本次研究中超微肝胃百合汤含有百合、白芍、郁金、柴胡、丹参、川楝子等中药，可达到标本兼顾、多方协调、相配得当的效果，不仅可以快速缓解病情，而且宜于久服。本研究结果表明，对观察组予以超微肝胃百合汤治疗可有效改善患者临床症状，虽两组患者治疗效果无显著差异，但其溃疡愈合情况以及Hp清除情况均明显优于对照组，且治疗过程中无任何不良反应发生。

表3 两组患者Hp清除情况比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

综上所述，超微肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃不和证具有较好的疗效，患者溃疡愈合良好，值得临床推广应用。

[1] 阿提坎,居来提.自拟疏肝和胃汤对肝胃不和型胃溃疡的治疗作用研究[J].医学信息：下旬刊,2013,26(12):593.

[2] 薛英.中医对胃溃疡的辨证施治述要[J].实用中医内科杂志,2010,24(9):56-57.

[3] 虎喜成,田文荣,刘敬霞，等.中医药治疗胃溃疡的实验研究进展[J].宁夏医科大学学报,2014,36(7):825-828.

[4] 刘斌,傅滟茹,周翼，等.小三汤对肝胃不和证胃溃疡患者血清胃泌素的影响[J].中国医药指南,2011,9(33):31-32.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-07

陈加亭,男，湖南省石门县人民医院主治中医师，研究方向为消化内科。

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1673-2197(2015)15-0126-01

10.11954/ytctyy.201515066