温针灸治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察

段 珊(邛崃市医疗中心医院 康复科， 四川 成都 611530)



温针灸治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察

段 珊
(邛崃市医疗中心医院 康复科， 四川 成都 611530)

目的：探讨温针灸治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：选取膝关节骨关节炎患者80例，随机分为常规组与针灸组各40例，常规组患者给予玻璃酸钠局部注射治疗，针灸组患者在对照组治疗基础上进行温针灸治疗，比较两组患者治疗优良率、膝关节活动功能、膝关节疼痛程度。结果：针灸组患者优良率为92.5%，高于常规组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。针灸组患者膝关节活动功能评分明显优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；针灸组患者膝关节疼痛程度低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：温针灸治疗膝关节骨关节炎临床效果良好，有利于提高膝关节治疗优良率，且能显著改善患者膝关节活动功能和减轻膝关节疼痛程度，值得临床推广应用。

膝关节骨关节炎；温针灸；玻璃酸钠；穴位

膝关节骨关节炎是一种好发于中老年人的退行性疾病，是骨科临床常见病、多发病，主要由关节软骨发生病理性损坏或退行性改变所致，患者临床症状主要表现为：膝关节疼痛、僵硬、膝关节活动障碍等，病情容易反复，久治不愈，严重影响患者的生活与工作。本研究采用温针灸治疗膝关节骨关节炎，旨在探讨其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月—2014年11月收治的膝关节骨关节炎患者80例，随机分为常规组与针灸组各40例。常规组男21例，女19例；年龄35～76岁，平均年龄(51.93±8.11)岁；病程3～20年，平均病程(12.47±2.32)年；病灶部位：单侧19例，双侧21例。针灸组男22例，女18例；年龄35～75岁，平均年龄(51.99±8.15)岁；病程3～21年，平均病程(13.52±2.31)年；病灶部位：单侧19例，双侧21例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组患者给予玻璃酸钠治疗。患者取仰卧位，屈膝90°，在髌韧带和髌骨下缘外侧1cm处，可以看到外膝眼明显凹陷，将其作为穿刺点，注射玻璃酸钠(若患者膝关节处有积液时，先将积液抽取干净)，注射完成后，在眼针处贴创可贴并指导患者适当活动关节处，让药物能够均匀分布于滑膜表面与软骨创面。间隔7天治疗1次，连续治疗10次为1个疗程，治疗2个疗程。

针灸组患者在常规组治疗基础上行温针灸治疗。采用直径为0.35mm的华佗牌1～3寸毫针，消毒后备用。患者取坐位或者仰卧位，以患者感到舒适为准，对患者局部皮肤用酒精进行消毒。在选好的穴位进针，得气后以平补平泻法行针，患者感到膝关节酸胀为准，行针后留针30min。同时将艾条剪成小段，留针期间在毫针顶上插上艾段并点燃连续针灸2柱之后起针。取穴主要穴位：阿是穴、鹤顶穴和内外膝眼；配穴：足三里、血海和阳陵泉、阴陵泉、梁丘。2天1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 评价指标

根据膝关节评分量表对治疗效果进行评价[1]。优：患者治疗后的评分与治疗前评分之差超过50分；良：患者治疗后评分与治疗前评分之差为30～49分；可：患者治疗后评分与治疗前评分之差为10～29分；差：患者治疗后的评分与治疗前评分之差低于9分。

用Lysholms评分标准对患者膝关节活动功能进行评分，总分值为100分，分值越高表明患者膝关节活动功能越好。

采用视觉模拟方法对患者膝关节疼痛进行评分[2]，按疼痛程度轻与重，分值依次为0～10分，评分值越高表示患者的疼痛感越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗，针灸组患者优良率为92.5%，高于常规组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

2.2 两组患者膝关节活动功能和疼痛程度评分比较

针灸组患者膝关节活动功能评分明显优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；针灸组患者膝关节疼痛程度低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗后膝关节活动功能和疼痛程度评分比较 分)

3 讨论

膝关节骨关节炎是导致患者膝关节残疾的重要疾病之一，其发病机制目前尚不完全清楚，多数学者认为与损伤、肥胖、过度负重、关节畸形、炎症等有关[3]。

玻璃酸钠是治疗膝关节骨关节炎常用药物，其主要成分为透明质酸钠，当机体合成透明质酸钠出现障碍时，将高浓度、大分子玻璃酸钠注入关节腔内，可增强关节液的润滑功能，达到延缓软骨退变程度、抑制炎性反应、促进软骨愈合与再生的目的[4]。温针灸治疗膝关节骨关节炎在进针针刺后具有活血化瘀、驱寒驱邪和温经通络的效果。本研究中，针灸阿是穴可以松解膝关节粘连，有舒筋利节、活血祛瘀的功效；针灸鹤顶穴和内外膝眼可解除膝关节周围保护性反射出现的肌肉痉挛现象，起到矫正伤筋且正骨的作用，还可促进筋骨平衡的建立；配穴中，阴陵泉和阳陵泉是脾经之穴，针灸此两穴位可起到祛寒止痛和祛风除湿的作用，针灸足三里可调理气血阴阳。艾条具有温经散寒之功效，其主要原理是通过艾条燃烧产生的局部温热通过针灸针传导至穴位内部，起到驱除寒邪、温通经络的功效，现代药理研究还认为艾灸可加速局部血液循环，促进炎症吸收[5]。本研究结果显示针灸组治疗优良率、疼痛程度和膝关节活动功能评分均优于常规组，其疗效优势明显。

综上所述，温针灸治疗膝关节骨关节炎临床疗效显著，能够有效缓解患者膝关节疼痛及活动受限等临床症状，提高治疗优良率，值得临床推广应用。

[1] 蔡进,周昊,杨金颖，等.自拟温阳补肾药酒治疗骨性关节炎116例疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(15):88-90.

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[3] JIN HEE KANG,SEUNG RIM HWANG,SHIJIN SUNG，et al.Intracellular delivery of desulfated heparin with bile acid conjugation alleviates T cell-mediated inflammatory arthritis via inhibition of RhoA-dependent transcellular diapedesis[J].Journal of Controlled Release: Official Journal of the Controlled Release Society,2014,23(183):9-17.

[4] 张永亮,宓轶群,刚嘉鸿，等.细胞因子与针灸治疗膝关节骨关节炎:实验与应用[J].中国组织工程研究,2014,18(24):3906-3911.

[5] 周景辉,吴耀持,谢艳艳，等.针灸治疗膝关节骨关节炎的应用效果及机制 [J].中国组织工程研究,2013,17(28):5255-5260.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-03-28

段珊 (1976-),女，四川省邛崃市医疗中心医院主治医师,研究方向为针灸临床。

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1673-2197(2015)15-0107-02

10.11954/ytctyy.201515054