中医推拿治疗儿童便秘疗效分析

姜光绪(安岳县中医医院,四川 资阳 642350)



中医推拿治疗儿童便秘疗效分析

姜光绪
(安岳县中医医院,四川 资阳 642350)

目的：分析探讨中医推拿治疗儿童便秘的临床效果。方法：选取便秘患者184例,随机分为对照组和试验组各92例。对照组患者采用妈咪爱药物治疗,试验组患者采用推拿治疗,比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗,试验组患者总有效率为96.74%,对照组患者总有效率为70.65%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过手法推拿特定穴位治疗便秘,可以调节患者气血,增加胃肠蠕动,有效调节患者脏腑机能,值得临床推广应用。

便秘；中医推拿；儿童

便秘是临床常见的复杂症状,主要指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等症状。便秘常见于儿童患者,根据相关数据统计显示[1],我国小儿功能性便秘发病率为3.8%。小儿便秘患者的常见临床症状为发热、腹痛、腹胀、消瘦、烦躁等,可严重影响患者的生活质量。小儿患者的治疗依从性较差,服用泻剂药物可使患者产生药物依赖性,且长期服用还可引起习惯性便秘,不利于临床治疗。本文通过研究中医推拿治疗便秘的临床效果,以期为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月—2014年12月收治的便秘患者184例,随机分为对照组和试验组各92例。对照组患者中,男性57例,女性35例,年龄5个月至6岁,平均年龄为(3.4±2.2)岁；试验组患者中,男性52例,女性40例,年龄8个月至7岁,平均年龄(3.7±2.4)岁。试验组患者经中医证型分类:脾虚肝旺型48例,实证便秘型26例,虚证便秘型18例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 中医分类标准

中医证型分类将便秘分为脾虚肝旺型、实证便秘型、虚证便秘型三类。脾虚肝旺型：肝失疏泄、脾失健运,以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便秘等为主要临床表现；实证便秘型：脉沉有力、面赤唇燥,舌质发红、舌苔黄腻、大便干结为主要临床表现；虚证便秘型：脉沉无力、面唇色淡、舌苔薄白、大便干结、排便费力等主要临床表现。

1.3 治疗方法[2]

对照组患者采用妈咪爱药物治疗,主要方法为：服用妈咪爱(国药准字S20020037,北京韩美药品有限公司),1岁以下儿童每天3次,每次0.5g/次；3～4岁儿童每天3次,每次1g；4岁以上儿童每天3次,每次2g。服用药物时要用低于40°C的温水进服。若患者药物治疗依从性差,可将药物掺入到牛奶、饮料中服用。

试验组患者采用推拿治疗方式,基本方法为：清大肠100次,顺时针摩腹100次,捏脊3遍,推下七节骨100次。脾虚肝旺型患者加补脾土200次,清肝100次,推天枢100次,揉板门100次；实证便秘型患者加推六腑100次,清天河水100次；虚证便秘型患者加补脾土200次,揉足三里100次,揉板门100次,补肾100次。两组患者均治疗5天为1疗程,每天治疗1次。若患者病程在1个月以内,则连续治疗2个疗程；若患者病程>1个月,则应持续治疗3～4个疗程。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗后,患者的排便次数、粪便性状等恢复正常,患者排便顺畅且排便时无不适症状；好转：经治疗后,患者的排便次数、粪便性状、排便通畅度等有1～2项恢复正常；无效：经治疗后,患者的排便次数、粪便性状、排便通畅度等未发生改变甚至加重。

1.5 统计学分析

2 结果

经过治疗,对照组患者显效41例,好转24例,无效27例,总有效率为70.65%；试验组患者显效52例,好转37例,无效3例,总有效率为96.74%。两组患者治疗总有效率比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

便秘是临床常见的复杂症状,主要指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而坚涩不畅等反应。或因饮食不节,过食辛热厚味,致肠胃积热、气滞不行；或于热病后耗伤津液,肠道燥热,津液失于输布而不能下润；或先天不足,身体虚弱；或病后体虚、气血亏损等引起大肠传导功能失常。据相关数据统计显示[3],便秘的发病率为27%,可以影响各个年龄段的患者,且病因复杂,患者多表现为便次少、排便困难、排便不畅、大便干结、伴腹痛或腹部不适等症状,甚至有患者出现失眠、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。根据便秘疾病的病因,可分为器质性便秘、功能性便秘两种类型。大多数便秘患者为功能性便秘,因进食量少、水分不足等对结肠运动的刺激减少。近几年随着生活环境的改变以及饮食结构的变化,小儿便秘发病率呈逐年升高趋势[4]。小儿乃纯阳之体,脾胃禀赋不足,饮食失调引起胃肠积热、气机不畅,从而引起便秘症状。临床治疗小儿便秘的关键在于治疗脾胃。本研究中对照组患者采用了妈咪爱药物治疗方法,妈咪爱中含有枯草杆菌和肠球菌,可以直接补充正常的生理菌丛,有效抑制致病菌,促进营养物质的吸收、消化等,还可抑制肠源性毒素的产生以及吸收,起到调节肠道内菌群失调的作用[5]。但因便秘症状病因较为复杂,妈咪爱适用于因肠道菌群失调引起的便秘、消化不良等症状。推拿又称“按跷”“跷引”等,是一种非药物的自然疗法,指医者用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗,起到疏通经络、推行气血、调和阴阳、调整脏腑功能的效果。本研究根据便秘中医证型的不同实施了不同的推拿方法,推拿治疗方式以脾胃经穴为主,起到健脾益气、调畅气机的效果[6]。

通过推拿治疗,试验组患者治疗总有效率为96.74%,明显高于对照组的96.74%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。推拿治疗的同时还应注意科学饮食,给予患儿适量蔬菜、水果,特别注意充足饮水,保持大便通畅。

小儿便秘是儿科临床治疗中常见消化道疾病,一年四季均可发病。有临床研究显示,中医辨证中小儿便秘的主要发病原因为脾虚肝旺。通过对比单纯药物与推拿治疗的效果后发现,单纯药物的治疗总有效率明显低于中医推拿治疗。因此采用中医推拿方式治疗小儿便秘,可提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

[1] 洪晗鋆,魏鲁华,黄进,等.疗养院食疗与推拿治疗老年性便秘比较[J].中华中医药学刊,2012,30(9):2107-2109.

[2] 韩世春,贺思.推拿手法治疗小儿便秘200例[J].中国疗养医学,2013(4):344-345.

[3] 姜庆宇,李华南,张玮,等.腹部推拿对便秘型肠易激综合征患者组织中脑肠肽CGRP、SP、VIP、CCK的影响[J].辽宁中医药大学学报,2014(12):70-72.

[4] 韦江华,蒙淑珍.电刺激配合推拿按摩治疗便秘50例临床观察[J].右江民族医学院学报,2013,35(3):392.

[5] 许文,郝明.腹部八卦推拿手法配合护理干预治疗脊髓损伤患者便秘的临床研究[J].中国卫生产业,2013(26):190-191.

[6] 袁慎霞,王桂芝,赵玉忠.金双歧片联合中医推拿疗法对儿童功能性便秘结肠动力学的影响及疗效分析[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(4):341-342.

(责任编辑：魏 晓)

2015-04-07

姜光绪(1971-),男,四川省安岳县中医医院副主任医师,研究方向为中医推拿。

R244.1;R256.35

A

1673-2197(2015)15-0096-02

10.11954/ytctyy.201515047