针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的应用

张 波(攀枝花市第二人民医院, 四川 攀枝花 617068)



针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的应用

张 波
(攀枝花市第二人民医院, 四川 攀枝花 617068)

目的：探讨针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的应用效果。方法：选取中风后遗症患者100例，随机分为观察组与对照组各50例，对照组患者采用针灸治疗，观察组患者采用针灸结合推拿治疗，比较两组患者的治疗效果、运动功能及日常生活能力。结果：观察组患者总有效率为94.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel评分改善优于治疗前(P<0.05)，观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel评分改善优于对照组(P<0.05)。结论：针灸推拿用于中风后遗症康复治疗,有助于提高患者的肢体运动能力及生活自理能力，疗效满意。

中风后遗症；康复治疗；针灸；推拿

中风是临床常见脑血管疾病，致残、致死率高，随着医疗水平的提高，死亡率有明显下降，但致残率却仍高达70%～80%[1]，患者多遗留明显的神经功能障碍，其中最为常见的是运动功能障碍，使得患者生活质量及心理健康深受影响。中风后遗症康复治疗是临床治疗的一大难点，我院运用针灸推拿治疗中风后遗症，取得良好的临床效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年9月-2014年9月收治的中风后遗症患者100例，所有患者均符合《中风病诊断疗效评定标准》中的中风后遗症诊断标准。病情稳定，神志清晰，遗留有一侧肢体偏瘫，或口眼歪斜，或语言障碍；排除有明显意识障碍或昏迷者。100例患者中脑梗塞72例，脑出血38例。将患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组男29例，女21例；年龄46～78岁，平均年龄(63.4±4.2)岁；病程3个月至2年。对照组男32例，女18例；年龄48～82岁，平均年龄(62.8±4.4)岁；病程1个月至3年。两组患者的性别、年龄、病程、后遗症程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在常规治疗的基础上给予针灸治疗。肢体偏瘫者：上肢取穴肩髃、肩髎、曲池、合谷、尺泽、外关、内关、太渊、手三里；下肢取穴足三里、解溪、阴陵泉、三阴交、太冲、环跳、委中、昆仑；口眼歪斜者取穴地仓、颊车、迎香、翳风、阳白、内关、合谷；语言障碍者取穴廉泉、合谷、丰隆、内关、四神聪、百会、通里[2]；每日1次，30min/次，以提插方式进针，虚则补之，实则泻之。观察组在此基础上给予推拿治疗，患者先取健侧卧位，以推按、点揉开始放松患肢，再配合被动伸屈和向上牵引、活动关节，上肢推拿重点在于活动肘关节，下肢推拿重点在于活动髋关节、膝关节以及踝关节；再取仰卧位，进行头面部推拿，点揉风池、百会、头维等穴位；最后取俯卧位，对背部夹脊穴进行按揉。推拿力度由轻及重，以患者能够耐受为宜，若感觉患者肌张力过大可采用牵拉手法降低张力[3]。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 疗效判断标准[4]

痊愈：治疗后肢体功能恢复正常，症状及体征完全消失，生活能够自理；显效：治疗后肢体功能及生活能力均明显好转，症状及体征明显改善；有效：治疗后症状及体征有所好转，肢体功能及生活能力较治疗前改善；无效：治疗后症状及体征无明显变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗，观察组患者总有效率为94.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel评分比较

两组患者治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel评分优于治疗前(P<0.05)，观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel评分改善优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel评分比较 分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

3 讨论

中医认为中风后遗症病在脑，与肝、脾、肾等多脏腑有关，为本虚标实之证，其中，痰凝、血瘀、气滞为病理因素，贯穿于中风病情之中，因此，疏通经脉、去除瘀滞是治疗之本。针灸作为中医独有的外治方法，具有沟通脏腑表里、联络经脉肢节的作用。本研究针对中风后遗症患者经脉闭阻的特点，取患侧腧穴，能够调节脏腑功能、疏通经脉瘀滞，使周身气血流畅、脏腑功能条达，辅以推拿可滑利关节、疏通经络气血、减轻肌肉萎靡、降低肌肉张力。两者配合使用能优势互补，标本兼顾，可从整体上调节身体机能，加速局部血液循环及细胞代谢，促进神经元的生长，有利于神经功能的修复，增强机体抵抗力[5]。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率为94.0%，显著高于对照组的80.0%，观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel评分明显优于对照组，表明针灸推拿联合治疗中风后遗症效果显著，有利于改善患者生活质量。但值得注意的是，中风后遗症康复是一个长期的过程，患者应持之以恒，切不可操之过急，应引导患者树立战胜疾病的信心。

[1] 张铭仁.针灸和整脊联合治疗中风后遗症的临床研究[D].广东：广州中医药大学，2013.

[2] 翟芳.针灸配合推拿治疗中风后遗症36例临床疗效观察[J].临床医药文献杂志，2015,2(2)：329-330.

[3] 汤建文.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症88例[J].中国医药导刊，2013,15(8)：1461-1463.

[4] 李林虹. 全经针刺法结合康复训练治疗恢复期中风偏瘫运动功能障碍的疗效观察[D].长沙：湖南中医药大学，2013.

[5] 王汉华.针灸配合康复运动疗法治疗中风后遗症临床研究[J].亚太传统医药，2015,11(2)：69-70.

(责任编辑：宋勇刚)

Application of Acupuncture and Massage in Rehabilitation Treatment of Stroke Sequelae

Zhang Bo
(The Second People's Hospital of Panzhihua, Sichuan 617068,China)

Objective:To investigate the effect of acupuncture and massage in rehabilitation treatment of stroke sequelae. Methods:100 cases of sequelae of stroke rehabilitation patients, were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group, in the control group were treated with acupuncture and moxibustion treatment, observation group were treated by acupuncture combined with massage therapy, compared two groups of patients with treatment, motor function and ability of daily living. Results:The total effective rate of the observation group was 94%, higher than the control group (80%), the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment in the two groups of Fugl Meyer score, Barthel score improvement before improvement is better than the treatment (P<0.05), were observed after the treatment group Fugl Meyer score, Barthel score better than control group (P<0.05). Conclusion:Acupuncture and moxibustion can be used in the rehabilitation of stroke rehabilitation, which is helpful to improve the patients' limb movement ability and life care ability.

Stroke; Rehabilitation Therapy; Acupuncture; Massage

2015-04-03

张波(1974-)，男，四川省攀枝花市第二人民医院主治医师，研究方向为针灸康复。

R255.2

A

1673-2197(2015)15-0082-02

10.11954/ytctyy.201515038