针灸配合运动疗法治疗中风后遗症疗效观察

解玉珍(武警山西总队医院 中医科,山西 太原 030006)



针灸配合运动疗法治疗中风后遗症疗效观察

解玉珍
(武警山西总队医院 中医科,山西 太原 030006)

目的：探讨中医针灸配合运动疗法治疗中风后遗症的临床疗效。方法：选取90例中风后遗症患者,随机分为对照组与研究组各45例。对照组患者给予单纯运动疗法治疗,研究组患者给予中医针灸配合运动疗法治疗，比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分及生活能力变化情况,调查患者对本次治疗的满意度。结果：两组患者治疗前神经功能缺损程度及生活能力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),Barthel评分升高(P<0.05),但研究组改善效果优于对照组(P<0.05)。研究组患者对本次治疗满意度评分为(91.82±2.13)分,高于对照组的(78.46±4.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：常规运动疗法基础上加用中医针灸治疗中风后遗症可显著提高疗效,有利于改善患者生活质量,值得临床推广应用。

中风后遗症；针灸；运动疗法；临床研究

中风是临床常见急危重症,好发于中老年人群,中风存活患者中约75%的患者出现不同程度的后遗症,严重影响患者生活质量及生命安全[1]。我院2014年1-12月期间对收治的90例中风后遗症患者给予中医针灸配合运动疗法进行治疗,旨在探讨中医针灸配合运动疗法治疗中风后遗症的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1-12月期间对收治的90例中风后遗症患者,其中男性53例,女性37例,年龄52～87岁,平均年龄(69.81±2.45)岁,中风至本次纳入研究间隔时间1～4个月,平均间隔时间(1.98±0.21)个月,瘫痪部位：左侧41例，右侧49例。随机将90例患者分为研究组和对照组各45例,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予单纯运动疗法治疗。研究组给予中医针灸配合运动疗法治疗。

运动疗法：根据不同时期(Brunnstrom分期方法)实施相应的运动疗法：①迟缓期：给予被动运动训练,如良肢位、体位变换、患侧肌力诱发训练等；②痉挛期：给予维持关节活动度及降低肌张力训练,如翻身训练；③连带运动期：给予由被动向主动转变的肢体分离运动训练,如随意运动异化训练、平衡训练(坐位、跪位)、坐站转化训练等；④部分分

离运动期：主要以站位为主,如站位平衡训练、站位中心转移训练、诱发髋关节控制训练、单腿站立训练、下肢分离(立位)训练、踝关节控制训练等；⑤分离运动期：增加运动训练动作难度,如步行训练(平衡杠内)、台阶(上、下)训练、特殊步行(前、后、左、右)训练等。以上运动疗法每日治疗1次,每次持续训练45min。

针灸：取穴神庭、百会、水沟、尺泽、四神聪、极泉、足三里、内关、三阴交、委中,根据患者实际情况给予穴位加减,其中气虚血瘀者加血海、气海,下肢不遂者加阳陵泉、风市、阴陵泉、环跳,痰热腑实者加内庭、曲池、丰隆,舌强语塞者加廉泉、玉液,风痰阻络者加合谷、丰隆,上肢不遂者加肩髃、肩髎、手三里、曲池、肩贞、合谷,肝阳上亢者加太溪、太冲。不同穴位给予相应针灸手法,如内关、百会使用捻转泻法，委中、尺泽行提插泻法,足三里、三阴交实施提插补法,极泉行提插泻法,每日针灸1次，持续1～3min,每次治疗40min,间隔20min行针1次,连续治疗10天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分及生活能力变化情况,调查患者对本次治疗满意度。神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评价,分数与神经功能缺损程度呈正相关,即分数越高则神经功能缺损程度越严重；采用Barthel指数判断中风后遗症患者日常生活能力(activities of daily living,ADL),分数与日常生活能力呈正相关,即分数越高则日常生活能力越强；自拟满意度调查表,分数与满意度呈正相关,即得分越高则患者越满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS、Barthel评分变化比较

两组患者治疗前神经功能缺损程度及生活能力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),Barthel评分升高(P<0.05),但研究组改善效果优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS、Barthel评分变化情况比较 分)

注：与本组治疗前比较,★P<0.05；与对照组治疗后比较,*P<0.05。

2.2 两组患者对本次治疗满意度评分比较

研究组患者对本次治疗满意度评分为(91.82±2.13)分,高于对照组的(78.46±4.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者对本次治疗满意度评分比较 分)

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

脑卒中又称为中风,特点为起病急、病情进展迅速、致残率及致死率较高,偏瘫属于中风患者最常见的后遗症之一,严重影响患者预后及生活质量[2]。近年来,由于我国人口老龄化进程不断加快以及多种因素(生活压力、环境、结构等)改变,中风发病率呈显著上升趋势,中风后遗症患者数量也随之增加,已引起广大医务工作者高度重视[3]。

运动疗法是临床首选的中风后遗症治疗方法,可根据中风后遗症患者实际情况提供具有针对性、长期性、规律性的肢体运动训练,从而达到纠正不良动作状态、恢复肢体运动及平衡能力的治疗目的。有研究显示,由于中风后遗症患者间存在个体差异,部分患者经单纯运动疗法治疗后疗效并不理想[4],提示应提供其他辅助治疗措施以提高患者疗效及改善预后。中医理论认为,中风发生机理为饮食不节、内伤机损、气虚邪中、情志所伤等,中风后遗症属中医“痱风”“偏枯”等范畴,人体发生中风后出现气虚血瘀、脉络瘀阻、风痰阻络等引发此病,治疗宜疏通经络、活血化瘀。针灸是中医常用的治疗疾病方法,可有效解除局部肌肉痉挛状态,获得显著的血液循环改善效果[5]。有学者[6]报道显示，在中风后遗症患者实施运动疗法治疗过程中加入中医针灸疗法可显著提高患者疗效。本研究中研究组给予针灸配合运动疗法治疗后NIHSS、Barthel评分改善效果显著优于对照组,且患者对本次治疗满意度较高,表明中医针灸配合运动疗法治疗中风后遗症有助于促进患者肢体功能的恢复。

综上所述,常规运动疗法基础上加用中医针灸联合治疗中风后遗症可显著提高疗效,有利于改善患者生活质量,值得临床推广应用。

[1] 包金.中医针灸配合运动疗法治疗中风后遗症[J].按摩与康复医学：中旬刊,2011,2(4):190.

[2] 王喆.针灸配合运动疗法治疗中风后遗症40例[J].哈尔滨医药,2010,30(4):62.

[3] 张兆云,颜峰.针灸推拿并配合功能锻炼对中风后遗症治疗的临床研究[J].内蒙古中医药,2010,29(23):56.

[4] 刘喜堂,刘喜庆,魏晓楠,等.中药结合针灸与康复训练治疗中风后遗症88例[J].中国中医急症,2010,19(4):665-666.

[5] 杨成林,周语平,刘光炜.穴位注射疗法结合针灸电疗仪治疗中风后遗症的体会[J].中外医学研究,2010,8(11):82-83.

[6] 石学慧.温针灸治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床观察[J].中医临床研究,2010 (13):10-11.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-04-01

解玉珍(1969-),女,武警山西总队医院主治医师,研究方向为中医针灸。

R255.2

A

1673-2197(2015)15-0075-02

10.11954/ytctyy.201515034