自拟降脂汤治疗高脂血症临床观察

王 谦(四平市中医医院，吉林 四平 136000)



自拟降脂汤治疗高脂血症临床观察

王 谦
(四平市中医医院，吉林 四平 136000)

目的：通过观察自拟降脂汤治疗高脂血症的效果，阐述中药治疗高脂血症的优势。方法：选择高脂血症患者93例为研究对象，随机分为治疗组65例和对照组28例。治疗组患者给予自拟降脂汤，对照组患者口服常规西药，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为90.8%，对照组患者总有效率为71.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟降脂汤加减治疗高脂血症临床疗效显著，值得临床推广应用。

高脂血症；降脂汤；临床研究

古代中医文献的名称中没有“血脂”概念，但在《黄帝内经》中有“脂”“油”“脂膜”“膏”等记载，久食膏粱厚味、甘肥之品，易伤心脾，因为厚味甘肥，可助阳生气[1]。生阴者，转化为脂液，浸淫脉道，脉膜变异(指血管内粥样斑块形成)，血行不利，阻塞气之运行，血失气熏，则气结血瘀，引起血脉痹阻，且过食肥甘之食物，易致湿困脾阳，因甘味性缓，缓则脾气滞，致使脾之清气不能化浊，血中脂质过高，阻遏经气，脉络不畅，痰浊阻于心，致气逆胸闷，半身不遂等病症[2]。在后世的医书中，类似高脂血症和动脉粥样硬化引起的临床表现和治疗并发症有：心慌、头晕、胸口疼痛、中风、心脏疾病等，并一致认为，痰浊是本病病因病理因素的主要形式。中医认为膏脂是人体的一个重要组成部分，取决于脾、肾等脏腑的协调和平衡功能。产生、分布、代谢异常血液油脂可能会导致疾病，但过多的油脂对人体的危害也很大[3]。

高脂血症和许多疾病的发生、发展有密切关系，有学者称其为“多病之源”[4]。高脂血症能引起动脉硬化，损害心脑血管，导致冠心病、高血压病、脑中风等致死率、致残率升高的严重后果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的高脂血症患者93例为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组患者65例，男性41例，女性24例；病程少于3年者24例，3～7年者26例，8～15年者10例，15年以上者5例；服用西药降脂药物45例；合并冠心病16例，合并糖耐量异常20例。对照组患者28例，男性17例，女性11例；病程少于3年者10例，3～7年者7例，8～15年者8例，15年以上者3例；合并冠心病10例，合并糖耐量异常7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》,确定高血脂症界限：空腹血清胆固醇(TC)>6.19mmol/L；甘油三酯(TG)>2.27mmol/L；高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04mmol/L。其诊断标准为：近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇(TC)符合上述标准诊断为高脂血症。

1.3 治疗方法

治疗组患者给予自拟降脂汤，药物组成：黄芪40g、白术15g、茯苓15g、山楂15g、陈皮15g、何首乌15g、肉桂20g、海藻30g、白僵蚕20g、石菖蒲15g、土鳖虫15g、柴胡15g。头晕者加天麻15g、白术15g、赤芍20g；兼心悸加柏子仁15g、炙甘草15g、生地15g；兼乏力加升麻4g、杜仲15g、桑寄生15g；兼口干口苦加黄连10g、栀子15g、金钱草30g、龙胆草15g；兼食后腹胀加神曲30g、生麦芽30g、莱菔子15g、鸡内金30g；兼便秘加火麻仁15g、决明子20g、当归15g、枳实15g。有其他兼证再随证加减，日1付，水煎取汁300mL，日2次，早晚饭前半小时服用。

对照组患者口服阿托伐他汀20mg，阿昔莫司0.25mg，每日1次。

1.4 疗效判定标准

痊愈：经治疗后，临床症状完全消失，血清胆固醇及甘油三酯恢复至正常值水平；显效：经治疗后，临床症状基本消失，血清胆固醇及甘油三酯恢复正常或其下降值>40%；有效：经治疗后，临床症状有所改善，血清胆固醇、甘油三酯下降值≥20%；无效：治疗后，临床症状略有改善或无改善，血清胆固醇、甘油三酯下降值在20%以下。

2 结果

经过治疗，治疗组患者总有效率为90.8%，对照组患者总有效率为71.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

高脂血症以老年人居多，老年人阴精不足，阳气渐微，命门之火温而不炽，故痰瘀湿浊内生，病人体胖，脾运呆滞。亦可痰浊内盛，故见肢体困重，痰瘀湿浊流窜脉内，发为高脂血症，上犯于头，则发为脑梗塞[5]，所以治疗以肉桂温命门之火，使离空当照，阴霾消散，配何首乌补肾精以化生阳气，使阳出有根，肾阳之火可以久燃；黄芪、白术补脾助运，得肉桂补命门火如釜底抽薪；柴胡、陈皮疏肝解郁，调畅气机，气血流通无阻，何患浊阴滞留；海藻、白僵蚕、石菖蒲化痰降浊；山楂、土鳖虫活血化瘀；茯苓、陈皮利湿醒脾。全方攻补兼施，标本兼顾。所选之药又多善消脂，故效果良好，值得临床推广应用。

[1] 祝东友.高脂血症从痰瘀论治体会[J].江苏中医药,2004，25(1)：17-18.

[2] 傅亚龙.高脂血症的临床证候学研究[J].中国中医药信息杂志,1999，6(8):74.

[3] 伍新林,李俊彪,莫穗林.降脂汤对血脂及血粘状态的临床研究[J].国际医药卫生导报,2001(5):53.

[4] 黄承才,高旭让,范玉坤.化脂灵治疗高脂血症的临床研究[J].实用中西医结合杂志,1989，11(2):101-103.

[5] 史培圣，王红欣，陈士荣.首乌片治疗高脂血症疗效观察[J].中国中西医结合杂志,1989(8):313.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-28

王谦(1973-)，男，吉林省四平市中医医院主治医师，研究方向为中医内科。

R589.2

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1673-2197(2015)11-0119-01

10.11954/ytctyy.201511058