中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓疗效分析

常新勇,李 红(漯河市中医院,河南 漯河 462000)



中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓疗效分析

常新勇,李 红
(漯河市中医院,河南 漯河 462000)

目的：探讨中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法：选取88例急性期DVT患者，随机分为对照组和观察组各44例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上加用中医治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27% ，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗期间均未并发肺栓塞，未出现严重出血情况。结论：中西医结合治疗急性期DVT疗效显著，且不良反应少，值得临床推广应用。

下肢深静脉血栓；急性期；中西医结合；溶栓；抗凝

下肢深静脉血栓(DVT)属于临床常见的周围血管疾病，临床多表现为下肢肿胀、浅静脉扩张与疼痛等，急性期下肢深静脉血栓极容易诱发肺栓塞，严重时甚至威胁患者生命。目前临床对该病治疗主要是采用引导患者卧床休息、将患肢抬高与介入治疗等，然而受到患者本身经济因素与医院医疗条件影响，介入治疗并未得到全面应用。我院在常规西医治疗的基础上加用中医治疗急性期DVT患者，取得了显著效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年5月—2014年12月我院收治的88例急

性期DVT患者作为研究对象，其中男50例，女38例，年龄22～77岁，平均(44±4)岁，患者发病到入院时间1～15天，平均(8±5)天。所有患者均符合临床上关于急性期DVT病症的相关诊断标准被确诊，其中30例患者发生在左下肢，35例患者发生在右下肢，23例发生在双下肢。随机将患者分为对照组和观察组各44例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规西医治疗:(1)积极引导患者进行卧床休息，并将其患肢抬高约30°左右，不可对患肢进行挤压、按摩或是热敷，引导患者调整饮食结构，多食用清淡、易消化的食物，不可食用辛辣、油腻且刺激性的食物。(2)溶栓治疗。给予患者20万U的尿激酶(南京南达药业有限责任公司，国药准字号H32023290)+250mL生理盐水稀释进行溶栓治疗，从其患肢的足背处浅静脉处进行穿刺，实施静脉滴注给药，每隔12h滴注1次，连续滴注10天，给药的同时用止血带将患肢踝以上与膝关节部位绑扎住，以有效阻断浅静脉，使药液能够充分进入到其深静脉中[1]。(3)抗凝治疗。即给予患者5 000U的低分子肝素钙注射液(齐鲁制药有限公司，国药准字号1090032EL)从脐周皮下进行注射，每隔12h注射1次，连续治疗10天，同时，每隔5天对患者的凝血功能进行一次检查，以避免出血情况的发生，在引导患者卧床休息3周后，可根据患者病情，鼓励其下床活动，并穿上弹力袜。

观察组患者在对照组基础上加用中医治疗，以化瘀通络药方为主，药方：川芎、赤芍、生地、木瓜各10g，水蛭13g，当归、丹皮、川牛膝、丹参各15g。早期可加用黄柏、苍术各10g，泽兰、防己各20g，薏苡仁30g，以达到清热利湿与行气消肿的效果；后期可加用甘草、泽兰、茯苓各10g，白术、仙茅各12g，党参20g，以达到温阳健脾、利湿化瘀的功效。所有药方加水煎制，每日1剂，分早晚2次服用，连续服用2～8周[2]。

1.3 疗效判定标准

观察患者治疗后的肢体肿胀、皮色、疼痛与皮温、股三角区压痛以及霍曼氏征、尼霍夫征、肢围等各项临床症状与体征的变化情况，并参照wells下肢DVT评分标准对其疗效进行判定。若患者上述临床症状消失，各项指标恢复正常，则为治愈；若患者临床症状有明显好转，其他各项指标有显著改善，则为好转；若患者的上述症状无显著改善或是有加重趋势，则为无效[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，观察组患者总有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27% ，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。两组患者在治疗期间均未并发肺栓塞，未出现严重出血情况。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

3 讨论

针对急性期DVT患者，溶栓与抗凝是两个主要的治疗方法，其中尿激酶溶栓治疗虽可取得一定效果，但其药物却无法完全进入到患者血栓中，对陈旧性血栓无法发挥应有的溶解效果，而低分子肝素虽然延长了患者的凝血时间，但其却无法完全将已经形成的血栓溶解，且可能诱发出血等并发症[3]。基于此，有研究者提出在西医治疗基础上加用中医治疗，以此来提高治疗效果。

DVT属中医“瘀血流注”“脉痹”“股肿”等范畴，中医认为该病发生的主要原因是患者脉道阻塞，血瘀湿重痰阻是其根本所在，基于此，治疗应活血通络、化痰利湿。本研究中观察组患者在常规治疗基础上加用中药治疗，配方中的赤芍、泽兰、丹皮活络通经、活血化瘀；黄柏、薏苡仁、苍术、茯苓利水消肿、清热利湿；陈皮可理气；川牛膝可引药下行直达患处；甘草可对诸药起到一定调和作用。诸药合用共奏疏通脉络、清热祛湿、祛瘀活血、消肿生血之功。现代药理学研究发现，赤芍有较好的抗凝功能，可显著降低患者外周血管阻力、全血黏度与血浆比黏度以及纤维蛋白原的含量，同时对血小板的凝聚有一定抑制作用，可加速血栓的溶解，使纤溶系统活动得到大大激活[4]。

本研究中，观察组患者总有效率为95.45%，明显高于仅接受常规治疗的对照组的77.27%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示中西医结合治疗急性期DVT可取得显著疗效，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 杜娟娇,张力,黄新，等.壮药溻肿熏洗剂配合尿激酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察[J].南京中医药大学学报,2014,30(2):114-116.

[2] 周涛,孙大庆,吴鹏，等.三妙散加减方配合纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓临床研究[J].中国中西医结合杂志,2012,32(7):918-921.

[3] 尹笃钦,王艳丽.丹蒌片联合低分子肝素和华法林治疗老年卧床患者急性期下肢深静脉血栓的疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(15):1746-1747.

[4] 赵宝印,赵丹.中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2013(2):18-19.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-01-19

常新勇(1978-)，男，河南省漯河市中医院主治医师，研究方向为中西医结合内科。

R543.6

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1673-2197(2015)11-0110-02

10.11954/ytctyy.201511053