中药不良反应与临床合理用药分析

常万云,李中华

(鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)



中药不良反应与临床合理用药分析

常万云,李中华

(鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

目的：通过分析中药不良反应发生情况，为临床合理用药提供依据。方法：收集我院中药不良反应报告100份，统计分析不良反应中药给药方式、药物种类、累及器官或系统、不良反应表现等情况。结果：100份不良反应报告中注射制剂占72.0%，口服制剂占26.0%；不良反应累及器官或系统以皮肤及其附件、消化系统、全身反应为主，分别为31.0%、24.0%、13.0%；不良反应药物主要为穿琥宁注射液、血栓通注射液、银杏达莫注射液，分别为22.0%、10.0%、9.0%。结论：加强中药不良反应监测，重视中药临床应用，以提高中药临床应用合理性及安全性。

中药；不良反应；合理用药

中药因其独特优势在临床疾病治疗中应用较多，其常见剂型包括中药注射剂、中成药等[1]。过去常认为中药无毒副作用，但实际上某些中药成分自身含毒，且中药应用不合理也可能发生不良反应[2]。提高中药认识及中药合理用药，减少药物不良反应至关重要。为了提高中药临床应用合理性，本研究对我院收集的100份中药不良反应报告进行详细分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月—2014年12月收集的100份中药不良反应报告为研究对象，其中男性55例，女性45例，年龄6个月至86岁，平均年龄(54.2±3.0)岁；20岁以下3例(3.0%)，20～30岁6例(6.0%)，30～40岁12例(12.0%)，40～60岁41例(41.0%)，60岁以上38例(38.0%)。

1.2 方法

将所有不良反应报告依据年龄、性别、用药方式、药物品种、累及器官或系统、不良反应表现、处理方法及转归分类统计。

2 结果

2.1 不良反应给药方式

100份中药不良反应报告中，注射制剂72例(72.0%)，口服制剂26例(26.0%)，外用制剂2例(2.0%)。

2.2 不良反应累及器官或系统及其表现

不良反应累及器官或系统排在前三的分别为皮肤及其附件(31.0%)、消化系统(24.0%)、全身反应(13.0%)。累及器官或系统不良反应具体表现见表1。

表1 100份不良反应报告累及器官或系统及其表现 [n(%)]

2.3 主要中药种类、处理方法及转归情况

100份不良反应报告中，穿琥宁注射液22例(22.0%)，血栓通注射液10例(10.0%)，银杏达莫注射液9例(9.0%)。主要药物不良反应处理及转归情况见表2。

3 讨论

本研究100份中药不良反应报告中，60岁以上患者所占比例最大(38.0%)，这可能是因为老年患者年龄大、机体重要器官功能有所下降，药物使用后易蓄积于体内，进而药物不良反应发生率相对其他年龄段患者高。为此临床使用中药时，需重点加强老年患者、患儿用药反应监测，且用药时以患者耐受性为依据，提高用药合理性，减少不良反应发生[3]。

所有不良反应报告中中药注射制剂最多，占72.0%，比赵娜萍等[4]研究中的高(57.35%)，这可能与临床中药注射制剂使用病例多、频率高有关。此外，当下中药制剂质量标准还不完善，对药物中含有的不溶性微粒等杂质检查项目相对较少，且不同生产厂家制作的中药注射剂在纯度上存在差异，均可能引发不良反应。为此需建立健全的中药生产、质量监测体系[5]，规范统一中药制剂生产成分，减少残留杂质，以提高药物质量，降低不良反应发生率。

表2 主要中药制剂、处理方法及转归情况 [n(%)]

本研究显示，中药不良反应可发生于多个器官或系统，其中最为常见的为皮肤及其附件、消化系统及全身反应，皮肤不良反应主要表现为瘙痒、荨麻疹、红斑等，这可能与皮疹病症严重相关。另外，中药不良反应常见药物为穿琥宁注射液、血栓通注射液等，处理方法以停药、药物处理为主，经处理后多数患者好转及治愈，也有部分患者遗留后遗症，提示不良反应症状发生时要及时处理，此过程中要区别不良反应症状与疾病症状，以对症治疗，促进不良反应好转或治愈。有研究认为引发中药不良反应的因素还包括不符合适应证、盲目用药、配伍禁忌不明等有关。针对此，需辨证施治，根据患者疾病、个人体质针对性地用药，以提高用药合理性，同时提高药物配伍水平。

综上所述，中药不良反应发生与用药途径、患者年龄等有关，可累及多个器官或系统，需从中药生产、质量监测体系构建、辨证施治、药物合理配伍等方面入手，以提高中药临床应用合理性，减少不良反应发生。

[1] 刘良明,谢洪,练素珍，等.浅谈中药的合理应用与不良反应[J].中医药导报,2013,19(7):95-96.

[2] 葛红星,李庆,雷招宝，等.正清风痛宁的不良反应与合理用药建议[J].中成药,2010,32(2):287-289.

[3] 马立如,李荣.2007～2009年我院98例中药不良反应报告分析[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(6):564-566.

[4] 赵娜萍,严天虹,王晶，等.我院136例中药不良反应分析[J].实用药物与临床,2011,14(4):328-330.

[5] 蔡小玲,秦贻强,李江，等.中药临床应用的安全性问题及应对策略[J].中国药业,2010,19(16):67-68.

(责任编辑：魏 晓)

2015-04-14

常万云(1981-)，内蒙古鄂尔多斯市中医医院主管中药师，研究方向为医院中药学。

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1673-2197(2015)17-0134-02

10.11954/ytctyy.201517072