香菊胶囊在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的应用效果

刘万忠

(潢川县人民医院 耳鼻咽喉科，河南 信阳 465150)



香菊胶囊在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的应用效果

刘万忠

(潢川县人民医院 耳鼻咽喉科，河南 信阳 465150)

目的：观察香菊胶囊在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的应用疗效。方法：选取116例慢性鼻-鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组各58例，观察组患者术后在常规治疗基础上口服香菊胶囊治疗，对照组患者不服用香菊胶囊， 比较两组患者的疗效、治疗后VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分。结果：观察组患者的治疗总有效率为91.38%，高于对照组的79.31%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：对慢性鼻-鼻窦炎患者内镜术后应用香菊胶囊进行治疗，具有较好的临床效果，能够改善患者症状和体征,值得临床推广应用。

慢性鼻-鼻窦炎；香菊胶囊；鼻内镜手术；临床研究

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是临床常见的鼻科疾病之一，临床上多采用鼻内窥镜下手术进行治疗，能够使患者鼻腔鼻窦黏膜病变得到尽快恢复，改善预后。在鼻内窥镜术后，一般还需要采用药物进行后期治疗。为研究香菊胶囊在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后应用效果，笔者对我院收治的58例慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜术后给予香菊胶囊进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月-2014年10月我院接受鼻内镜手术的116例慢性鼻-鼻窦炎患者，均经中华医学会耳鼻咽喉科学分会有关慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准[1](2012年，昆明)确诊为慢性鼻-鼻窦炎。将116例患者随机分为观察组与对照组各58例。观察组男35例，女23例,年龄18～67岁，平均(41.3士6.5)岁；对照组男34例，女24例,年龄19～68岁，平均(39.8士7.6)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前患者均签署知情同意书。为了避免人为因素所造成的影响，由同一术者完成鼻内镜手术。

1.2 方法

两组患者均术后48h取出填塞的纱条，静脉滴注广谱抗生素治疗5天，后改口服，服用14天,术后1周在鼻内镜下清理术腔内陈旧性积血及分泌物。观察组患者口服香菊胶囊，每日3次,每次4粒，连续口服3个月；对照组患者不口服香菊胶囊。嘱患者出院后每2周进行1次术腔清理，继续应用抗菌药物、激素类鼻喷剂等药物3个月。

1.3 观察指标

①治疗后两组患者VAS评分。VAS评分是患者自己根据症状(如鼻塞、鼻涕、嗅觉障碍、头面部疼痛或胀满感等)进行评分，评分时检查者让患者根据自身症状轻重感受，在VAS标尺上标出相应的分值,分值越高代表患者病情越重。VAS评分将病情分为：轻度0～3分，中度3～7分，重度7～10分[2];②治疗后两组患者鼻内镜检查Lund-Kennedy评分[3]和鼻窦CT检查Lund-Mackay评分[4]。

1.4 疗效判定标准[2]

对患者进行治疗后，根据治疗效果分为病情完全控制、部分控制、未控制3个疗效等级。病情完全控制率与病情部分控制率之和为总有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为91.38%，对照组患者治疗总有效率为79.31%，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分比较

治疗后观察组VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗后VAS评分、Lund-Kennedy评分、

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎是鼻科常见病、多发病，致病因素复杂，研究表明，细菌、病毒感染、变态反应等非感染因素、鼻腔鼻窦解剖学异常等的相互作用是引起慢性鼻-鼻窦炎的重要因素[5]，其病理生理学基础是窦口鼻道复合体的阻塞以及黏膜纤毛清除功能障碍。慢性鼻-鼻窦炎常反复发作，影响患者的生活质量。随着鼻内镜技术日趋成熟，鼻内镜手术成为治疗慢性鼻-鼻窦炎的常用方法之一，在鼻内镜直视下可最大限度地使鼻腔以及鼻窦的结构、功能得到保留，将病变组织清除，并使患者的鼻腔、鼻窦通气引流得到改善[6]，但却不能将患者鼻腔、鼻窦黏膜炎症彻底消除。因此，常需要在术后采用有效的综合治疗方法以提高治疗效果。

化香树果序(除去种子)、黄芪、夏枯草、白芷、辛夷、甘草、川芎、防风是香菊胶囊的主要成分，具有辛散祛风、清热通窍的作用。王洪锋等[7]发现应用香菊胶囊能够缩短患者鼻内镜术后术腔上皮化时间；香菊胶囊还可促进机体血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的生成，促进肉芽组织增生，有益伤口愈合[8]。本研究结果显示，鼻内镜术后口服香菊胶囊的观察组患者总有效率(91.38%)高于对照组(79.31%)，表明香菊胶囊可提高慢性鼻-鼻窦炎患者术后治疗效果，内镜术后观察组VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分低于对照组，表明香菊胶囊能够改善慢性鼻-鼻窦炎引起的主观症状和客观体征,提高患者的生活质量。可见，香菊胶囊在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后应用疗效满意，值得临床推广应用。

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(2)：92-93.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(1)：6-7.

[3] LUND VJ,KENNEDY DW.Staging for rhinosinusitus[J].Otolaryngol Head Neck Surg,1997,117(3)：35-40.

[4] LUND VJ,MACKAY IS.Staging in rhinosinusitus[J].Rhinology,1993,31(4):183-184.

[5] 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010:273-277.

[6] 韩德民，周兵. 鼻内镜外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012:135-136.

[7] 王洪锋，翁柏岳. 香菊胶囊辅助治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后的影响[J].辽宁中医杂志,2013,40(11):2261-2262.

[8] Brook I. Bacteriology ofacute and chronic frontal sinusitis[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2012,128(2):580-585.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-04-26

刘万忠(1973-)，男，河南省潢川县人民医院主治医师，研究方向为耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治。

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1673-2197(2015)17-0127-02

10.11954/ytctyy.201517067