参附注射液治疗冠心病心衰疗效观察

朱向晴

(开封市第二中医院 内三病区，河南 开封 475000)



参附注射液治疗冠心病心衰疗效观察

朱向晴

(开封市第二中医院 内三病区，河南 开封 475000)

目的：观察参附注射液治疗冠心病心衰的临床疗效。方法：选取56例冠心病心衰患者，随机分为对照组与研究组各28例，对照组患者给予常规治疗，研究组患者在对照组常规治疗基础上给予参附注射液治疗，观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后心肺功能、LVEF、BNP、NYHA等变化。结果：研究组患者总有效率为96.4%，高于对照组的67.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PaO2较治疗前明显升高、PaCO2明显降低，组间治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后PaO2升高、PaCO2降低较对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后LVEF、BNP、Fas改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在西医常规治疗基础上配合参附注射液治疗冠心病心衰，有利于改善患者心肺功能，提高疗效，值得临床推广应用。

冠心病；心力衰竭；参附注射液；心肺功能

由冠状动脉狭窄造成供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变病症称为冠心病，是老年人高发的一种心血管疾病[1]，该病常伴有肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，右心室扩张、肥大，右心衰竭等[2]，而一旦伴有心力衰竭，比单纯的冠心病更为危险，如果抢救不及时将威胁患者生命[3]。本研究选取我院诊治的56例冠心病心衰患者作为观察对象，在西医常规治疗基础上给予参附注射液治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月—2014年6月期间诊治的56例冠心病心衰患者，其中男性32例，女24例，年龄53～78岁，平均年龄(66.0±8.7)岁，病程4 ～18年，平均病程(9.3±4.2)年。随机将患者分为研究组及对照组各28例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行西药基础治疗：对严重感染的患者选用环丙沙星、头孢哌酮、舒巴坦联合使用，降低心脏负荷，改善心室功能，提高心输出量；采用硝酸甘油、硝普钠等控制患者血压；间断给予少量的强心利尿剂，改善患者心室功能。研究组患者在对照组基础上给予参附注射液静脉滴注，20mL参附注射液加入250mL5%葡萄糖注射液中，1次/天，14天为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患者治疗前后心肺功能、血清N端B型脑钠肽水平。NYHA心功能分级标准参考美国心脏病学会制定的分级标准。疗效判定：显效：治疗后NYHA心功能分级改善两级以上；有效：治疗后患者的心功能分级有所改善，但未达到两级；无效：患者病情无缓解或者心功能分级无改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，研究组患者总有效率为96.4%，高于对照组的67.9% ，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后PaO2及PaCO2比较

两组患者治疗后PaO2较治疗前明显升高、PaCO2明显降低，组间治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后PaO2升高、PaCO2降低较对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后PaO2及PaCO2比较

组别PaO2治疗前治疗后PaCO2治疗前治疗后对照组(n=28)54.31±8.3261.42±3.2957.21±12.0646.60±6.31研究组(n=28)54.41±8.8282.46±3.4657.32±13.1637.87±7.66t0.033.160.023.19P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 两组患者治疗后LVEF、BNP、Fas比较

观察组患者治疗后LVEF、BNP、Fas改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者治疗后LVEF、BNP、Fas比较

组别例数(n)LVEF(%)BNP(pg/mL)Fas(ng/mL)研究组2849.22±2.61523.62±81.022.21±0.27对照组2847.96±2.74561.75±121.021.97±0.24t11.25112.11611.237P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

冠心病心衰为常见老年疾病，严重危害患者身体健康。西医治疗有时并不能达到理想效果，所以临床上在西医治疗基础上结合中医治疗，缓解冠心病心衰的临床症状，改善心功能。

参附注射液由参附汤研制而来，含有人参、乌头类生物碱等成分。人参可补充人体元气和心气，也能对心肌产生兴奋作用，增强患者心肌收缩能力，具有滋补养神功效；附子可补充人体火力，有增补肾虚壮阳功效；乌头碱可改善血压，缓解老年心力衰竭，降低患者心脏负荷。

本研究中，给予参附注射液治疗的患者，在心功能、肺功能、BNP等方面改善效果明显优于单纯西医治疗。综上所述，在西医治疗基础上配合参附注射液治疗冠心病心衰，有利于改善患者心肺功能，提高疗效，值得临床推广应用。

[1] 赵学会，谢雪云.肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析[J].西部医学,2009,21(10):1692-1695.

[2] 符荣莲,彭斌.老年心衰的临床特点及治疗对策[J].当代医学，2010,16(2):65.

[3] 王为民. 参附注射液治疗高血压病性心功能不全临床观察[J].中国中医急症,2009,18(6):915-916.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-04-26

朱向晴(1986-),女, 河南省开封市第二中医院住院医师，研究方向为中医内科。

R256.2

A

1673-2197(2015)17-0126-01

10.11954/ytctyy.201517066