中药周期治疗乳腺增生疾病临床效果及对激素水平的影响

白秀峰

(吉林省人民医院 腺体外科,吉林 长春 130021)



中药周期治疗乳腺增生疾病临床效果及对激素水平的影响

白秀峰

(吉林省人民医院 腺体外科,吉林 长春 130021)

目的：探讨中药周期性治疗乳腺增生病的疗效及对机体激素水平的影响。方法：选取120例乳腺增生患者,随机分为A组、B组、C组、D组各30例,A组患者中采用中药处方1 + 中药处方2治疗,B组患者采用中药处方1治疗，C组患者采用中药处方2治疗，D组患者采用三苯氧胺治疗，比较四组患者治疗前后的卵泡期血清激素水平变化及治疗效果。结果：各组患者治疗前后雌二醇以及催乳素水平组内比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者的卵泡期孕酮水平治疗后较治疗前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05),B、C、D三组治疗前后孕酮水平差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组、D组治疗总有效率分别为96.67%、76.67%、80.00%、73.33%,A组患者的疗效明显高于B组、C组、D组，组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，B组、C组、D组三组总有效率比较组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论：中药周期疗法应用于乳腺增生疾病的治疗效果明显优于单独应用处方1、2以及三苯氧胺治疗，可降低卵泡期孕酮水平，值得临床推广应用。

乳腺增生；中药；周期治疗；性激素

乳腺增生是妇科常见疾病，在乳腺疾病中发病率占首位，发病年龄多见于20～60岁，其中30～50岁女性为高发人群。近年来，受多种因素的影响，此病的发病率不断上升，严重影响女性身心健康[1]。中医将乳腺增生归为“乳癖”范畴，其临床表现主要有乳房周期性疼痛以及肿块触及。西药治疗容易产生多种副作用[2]，近年来我们根据患者月经周期变化规律，探讨中药周期治疗乳腺增生疾病的效果及对激素水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年1月在我院腺体外科治疗的乳腺增生患者120例，诊断均依据中医“乳癖”证的相关诊断标准[3]，近3月来未接受激素治疗。将120例患者随机分为A组、B组、C组、D组各30例。A组患者年龄25～51岁,平均年龄(36.3±3.2)岁,病程0.8～14年，平均病程(3.2±1.1)年；B组患者年龄29～53岁，平均年龄(34.64±3.1)岁，病程1.1～13年，平均病程(3.3±0.7)年；C组患者年龄23～52岁，平均年龄(33.8±3.1)岁，病程1～12年，平均病程(3.6±0.3)年；D组患者年龄23～54岁，平均年龄(34.7±2.1)岁，病程1.2～13年，平均病程(3.3±0.5)年。四组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过我院伦理委员会批准，所有患者在治疗前均签署知情同意书。

1.2 方法

处方1：由熟附子、肉豆蔻、党参、白术、陈皮、茯苓、干姜、吴茱萸、山药、砂仁等组方。处方2：由附子、生麦芽、麻黄、肉从蓉、仙茅、白术、黄茂等组方。A组患者采用中药处方1+处方2治疗，B组患者采用中药处方1治疗，C组患者采用中药处方2治疗，D组患者采用三苯氧胺治疗。处方1在患者黄体期和月经期前服用，3次/天；处方2在卵泡期及排卵期服用，3次/天，于月经期停药；D组患者采用他莫昔芬口服治疗,2次/天，剂量10mg/次,月经期停止服用。各组均以3个月为1个治疗周期,共治疗1个周期，治疗期间不采用任何其他药物治疗。

1.3 观察指标

治疗前后测定患者的卵泡期血清激素雌二醇、孕酮、催乳素水平。

1.4 疗效判定标准[4]

治愈：肿块消失，乳房疼痛消失；显效：肿块体积缩小≥1/2，乳房疼痛消失或明显减轻；有效：1/4<肿块体积缩小<1/2, 乳房疼痛减轻；无效：肿块体积未缩小或反而增大，乳房疼痛无明显减轻。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 四组患者治疗前后卵泡期性激素水平变化比较

各组治疗前后其雌二醇以及催乳素水平组内比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者的卵泡期孕酮水平治疗后较治疗前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05),B、C、D三组治疗前后孕酮水平差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 四组患者治疗前后卵泡期性激素水平变化比较 ±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

2.2 四组患者临床疗效比较

A组、B组、C组、D组治疗总有效率分别为96.67%、76.67%、80.00%、73.33%,A组患者的疗效明显高于B组、C组、D组，组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，B组、C组、D组三组总有效率比较组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。详见表2。

表2 四组患者临床疗效比较 (n)

注：与B组、C组、D组比较，*P均<0.05。

3 讨论

乳腺增生症是妇女常见病、多发病，主要是由于内分泌失调、雌激素相对增高所致[5]，目前内分泌治疗是主要方法，临床上常用的药物有三苯氧胺、溴隐亭、己烯雌酚、黄体酮等，但长期应用激素类药物容易导致不同程度的副作用，患者耐受性差，因此不宜长期治疗[6]。

中医认为，乳腺增生的发病主要是肾气不足、冲任失调，乳腺随冲任、血海在月经周期中表现为先充盈后疏泄的变化，即先增殖后复旧的过程，而这个过程被打乱则可导致本病发生[7-8]。本研究应用人工周期疗法治疗乳腺增生，在经期前以治标为主，经期后以治本为主，处方l在经前可以起到疏肝活血、消滞散结之效，而在此基础上若应用消滞回乳药可以显著缓解患者的乳房胀痛症状，缩小乳房肿块[9]。在经期后采用处方2能够起到“补”虚治本之效，有助于温肾助阳、消癖散结。药理学研究证实，生麦芽、生山楂可以抑制催乳素分泌，改善乳腺组织结构，使其恢复正常[10]；肉苁蓉、仙茅、菟丝子、鹿角霜等作用效果类似性激素，不仅针对卵巢，同时对于下丘脑-垂体轴神经递质也能起到调节作用；柴胡、郁金、莪术等药物能够起到疏肝理气、活血化瘀之效，可明显改善乳腺局部血液循环，促进雌激素灭活，改善局部充血、水肿症状[11]。本研究中A组患者采用中药周期治疗，3个月后孕酮水平虽较B、C、D组明显降低，但雌二醇及雌乳素水平的改变各组间比较却无明显差异，所以我们认为中药周期治疗并不仅仅单一地使得某种激素的血清浓度出现变化，而可能是通过作用于下丘脑-垂体-卵巢轴并调节整个内分泌系统，使其恢复平衡，或是通过降低乳腺组织对性激素的敏感性，从而调节激素的代谢途径来起到治疗效果[12]。对于其具体的作用机制有待进一步深入研究。

综上所述，治疗乳腺增生症时，根据乳腺的生理、病理以及患者的月经周期特点，运用中药周期治疗方案，在经期前以疏肝活血治标为主，经期后以温肾调冲治本为主，治疗效果明显优于单独应用中药方以及三苯氧胺治疗，值得临床推广应用，但其作用机制尚需进一步研究。

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[4] 池缔兰,余伙群,廖湘萍,等.针灸合并早期中医护理干预治疗乳腺增生症的效果观察[J].中国医药导报,2014,11(10):101-104.

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(责任编辑：宋勇刚)

2015-04-25

白秀峰(1977-)，男，吉林省人民医院主治医师，研究方向为甲状腺、乳腺疾病。

R271.44

A

1673-2197(2015)17-0095-02

10.11954/ytctyy.201517047