针灸联合推拿治疗膝部骨性关节炎临床观察

廖春红

(自贡市沿滩区人民医院，四川 自贡 643030)



针灸联合推拿治疗膝部骨性关节炎临床观察

廖春红

(自贡市沿滩区人民医院，四川 自贡 643030)

目的：探讨针灸联合推拿治疗膝部骨性关节炎的临床疗效。方法：选取80例膝部骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者给予推拿治疗，观察组患者采用针灸联合推拿治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后VAS评分为(2.34±0.67)分，对照组为(3.56±0.37)分；观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组为80.0%，两组患者VAS评分及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸联合推拿治疗膝部骨性关节炎，可有效减轻患者膝关节疼痛，改善患者膝部骨关节功能，值得临床推广应用。

膝部骨性关节炎；针灸；推拿；临床研究

膝部骨性关节炎是骨科临床治疗中的常见疾病，主要发病人群为中老年人，临床表现为膝关节疼痛、活动受到限制，如不及时治疗会导致患者无法步行[1]。膝部骨性关节炎对患者的生活质量造成严重影响，因此临床实施有效治疗方式非常必要，目前治疗原则为对症治疗。为研究针灸联合推拿治疗膝部骨性关节炎的临床疗效，我院选取了80例膝部骨性关节炎患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月—2014年12月收治的80例膝部骨性关节炎患者作为研究对象，男性31例，女性49例；年龄46～82岁，平均年龄(59.25±10.34)岁；病程8个月至18年，平均病程(5.34±1.38)年。将其随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者中，男性17例，女性23例，年龄48～82岁，平均年龄(60.31±9.86)岁。观察组患者中，男性14例，女性26例，年龄46～80岁，平均年龄(59.02±9.57)岁。两组患者的年龄、性别、病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均与中华骨科学会制定的《骨性关节炎诊治指南》[2]要求相符合；治疗前均知情并配合观察。排除标准：患有严重并发症状者；患有肾脏、心脏、肺脏以及血管类疾病者；不根据医嘱按时治疗患者；患有精神疾病的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 实施推拿治疗，具体方法：患者取俯卧位，对患者大腿、小腿后侧进行按摩，持续按摩5min，随后对患者局部肌肉群进行揉捏，点患者委中、承山、飞扬穴位2min。帮助患者进行翻身并呈仰卧位，对患者股四头肌进行按摩2min，点患者阳陵泉、足三里、风市、梁丘四个穴位各推拿2min。使用红花油作为推拿介质，将患者膝关节充分暴露，主要按摩患者鹤顶、血海、梁丘等穴位，每个穴位推拿4min，随后对患者膝关节使用后掌揉搓2min。辅助患者屈膝，对患者髌骨外侧、内侧进行擦揉各10次。双手交叉后揉患者双侧膝关节处2min，使用拇指将患者外膝眼和内膝眼按住并且持续按压，辅助患者将膝盖伸直到最大程度，连续伸直弯曲5次后结束治疗。推拿治疗1次/天，连续治疗28天。

1.3.2 观察组 在推拿治疗的基础上使用针灸方式进行治疗，具体方法为：患者仰卧位，治疗医师取患者足三里、外膝眼、阳陵泉、内膝眼、阴陵泉以及梁丘穴位。足三里使用28号2寸毫针，直刺2寸；外膝眼使用28号3寸毫针斜刺2.5寸；阳陵泉使用28号2寸毫针直刺1寸；内膝眼使用28号3寸毫针斜刺3寸；阴陵泉使用28号2寸毫针直刺1寸；梁丘使用28号2寸毫针直刺1寸。针灸方式为平补平泻，在患者穴位中留针30min，1次/天，连续治疗28天。

1.4 观察指标[3]

观察两组患者的疼痛情况，使用VAS评分对患者进行评定，分数越高，患者疼痛情况越严重。治疗效果分为显效、有效和无效，显效：患者活动功能得到明显好转，关节疼痛情况明显减轻；有效：患者关节活动情况得到部分好转，关节疼痛情况部分减轻；无效：患者关节活动情况以及疼痛情况没有好转甚至恶化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较

观察组患者治疗后VAS评分为(2.34±0.67)分，对照组为(3.56±0.37)分，观察组疼痛改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者VAS评分比较 ，分)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

膝部骨性关节炎又称膝增生关节炎，主要是因患者出现急性损伤后膝关节组织出现慢性劳损，导致人体膝部出现无菌性炎症[4]。患者主要临床表现为膝关节僵硬、疼痛，活动不便。严重者无法下床活动，因长期卧床很容易导致患者出现感染、疼痛加剧以及丧失活动功能等病症，因此患病后要及时确诊并选取有效治疗方式进行治疗。

中医将膝部骨性关节炎归属为“痹症”范畴。临床治疗原则为补血益气、舒经活络、荣筋养[5]。中医治疗的基本手法为推拿。本研究发现，仅使用推拿治疗对患者虽有一定疗效，但膝关节疼痛改善情况较差。

针灸治疗选择患者足三里、外膝眼、阳陵泉、内膝眼、阴陵泉以及梁丘穴位。足三里主要起到扶正祛邪、疏风化湿、通经活络作用，对此穴位进行针灸治疗对下肢痿痹有良好效果。阳陵泉穴位归脾经，主要是防止患者膝部疼痛；梁丘穴位归胃经隙穴，对该穴位针灸可起到行气活血、疏经通络作用[6]。

本研究发现，使用推拿联合针灸治疗的观察组患者治疗前VAS评分为(5.71±0.38)分，治疗后为(2.34±0.67)分；使用推拿治疗的对照组患者治疗前评分为(5.70±0.45)分，治疗后为(3.56±0.37)分；观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为80.0%，观察组疗效明显优于对照组。

综上所述，针灸联合推拿治疗膝部骨性关节炎，可有效减轻患者膝关节疼痛，改善患者膝部骨关节功能，值得临床推广应用。

[1] 孙星标,唐玉鹏,赵仁志,等.滋肝益肾汤内服联合推拿对骨性关节炎患者疼痛的影响[J].新中医,2014,12(2):96-98.

[2] 余鸿斌,王晓英,李江霞,等.关节腔冲洗联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎患者的临床观察[J].中国民康医学,2015,1(2):97-98.

[3] 周景辉,吴耀持,谢艳艳,等.针灸治疗膝骨关节炎的应用效果及机制[J].中国组织工程研究,2013,28(26):5255-5260.

[4] 董宝强,韩煜,王鸿琳,等.膝关节功能康复保健操治疗膝部骨性关节炎的临床疗效观察[J].沈阳体育学院学报,2011,3(2):77-79.

[5] 何贤国.温针灸联合药物治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].中国医药科学,2011,21(2):82.

[6] 徐文清,黄小艳,宋晓明.温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗膝关节骨性关节炎的效果[J].中国当代医药,2014,29(2):96-97.

(责任编辑：魏 晓)

Evaluation of Acupuncture Combined with Massage for Treatment of Knee Osteoarthritis

Liao Chunhong

(People’s Hospital of Zigong Yantan District,Zigong 643030,China)

Objective:To investigate the clinical effect of acupuncture combined with massage therapy of knee osteoarthritis.Methods:80 cases of knee osteoarthritis patients were selected as the research object,and were randomly divided into two groups,observation group and control group,each group of 40 cases.The control group was given massage therapy,the observation group of acupuncture combined with massage therapy,observing the therapeutic effect of two groups.Results:after treatment,the VAS score of observation group was (2.34+0.67),the control group was (3.56+0.37);the effective rate of treatment group was 95.0%,the effective rate of the control group was 80.0%,the observation group was significantly better than the control group.The difference between the two groups were of statistical significance(P<0.05).Conclusion:acupuncture combined with massage therapy can effectively relieve pain in patients with knee to knee osteoarthritis patients,the knee joint function of patients can be effectively improved,promoting the treatment.

Knee osteoarthritis;Acupuncture;Massage;Clinical Reaserch

2015-05-05

廖春红(1977-)，男，四川省自贡市沿滩区人民医院主治医师，研究方向为中医针灸、推拿。

R274

A

1673-2197(2015)17-0089-02

10.11954/ytctyy.201517044