柴栀败毒汤治疗急性轻症胰腺炎临床研究

张新花

(周口市中医院 药剂科，河南 周口 466000)



柴栀败毒汤治疗急性轻症胰腺炎临床研究

张新花

(周口市中医院 药剂科，河南 周口 466000)

目的：分析研究采用柴栀败毒汤治疗急性轻症胰腺炎的临床疗效。方法：将60例急性轻症胰腺炎患者随机均分为对照组和观察组各30例，对照组患者仅给予西药治疗，观察组患者在对照组的基础上加用柴栀败毒汤与芒硝外敷治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：对照组与观察组患者治愈率分别为56.67%与80.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用柴栀败毒汤联合西药治疗急性轻症胰腺炎临床效果显著，可有效改善患者恶心、呕吐等症状，值得临床推广应用。

急性轻症胰腺炎；柴栀败毒汤；临床研究

急性胰腺炎作为常见急腹症之一，其特点主要是病情发展快、死亡率高、并发症多，临床表现主要包括尿、血淀粉酶升高、发热、呕吐、恶心、腹痛等，且重者会出现休克与低血压，并伴有多器官损害、假性囊肿等并发症[1]，其发病主要与暴饮暴食、酒精以及胆结石有关[2]。此外，感染、高钙血症、高脂血症等因素也可诱发该病[3]。目前，急性胰腺炎的西医疗法与中医疗法均取得一定进展，本研究采用柴栀败毒汤治疗急性轻症胰腺炎，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1月-2012年6月期间收治60例急性轻症胰腺炎患者，将其随机分为对照组与观察组各30例，其中对照组女15例，男15例，年龄26～71岁，病程2～121h；观察组女16例，男14例，年龄24～73岁，病程3～126h。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单纯西药治疗，治疗过程中禁食禁水，持续胃肠减压与维持水、电解质平衡；采用质子泵抑制剂与生长抑素善宁抑制胰液分泌；采用喹诺酮或头孢菌素联合替硝唑预防感染；腹痛严重者给予杜冷丁654-2肌注。观察组患者在对照组的基础上加用柴栀败毒汤胃管鼻饲以及芒硝外敷治疗，药物组成包括甘草6g、丹参30g、桃仁10g、生大黄20g、郁金15g、厚朴8g、枳实10g、延胡索30g、白芍15g、黄连6g、黄芩10g、山栀15g、柴胡10g，每日2次，每次150mL；芒硝外敷用量为50g，且需要敷在患者体表胰腺投影区。

1.3 疗效判定标准

治疗2周后对两组患者的临床疗效进行评价。无效为患者7天内症状与体征未减轻，甚至出现恶化，且尿、血淀粉酶未降低；有效为患者7天内症状与体征有所减轻，14天内消失，且尿、血淀粉酶有所降低；显效为患者7天内症状与体征明显好转，14天内消失，且尿、血淀粉酶已恢复正常；治愈为患者3天内症状与体征得到缓解，7天内消失，且尿、血淀粉酶完全恢复正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，对照组患者无效4例，有效2例，显效7例，治愈17例，治愈率为56.67%；观察组患者无效1例，有效2例，显效3例，治愈24例，治愈率为80.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

急性轻症胰腺炎主要是由胰管阻塞、暴饮暴食、大量饮酒、胆石症等引发的胰酶激活疾病，可导致假性囊肿、胰腺脓肿等局部并发症以及多器官功能衰竭，给患者的生命健康构成严重威胁[4-5]。在中医学中，急性轻症胰腺炎被认为属于“结胸”“腹痛”的范畴，主要是由腑气卒然、血瘀阻络、气血运行不畅、壅塞肠胃、肝胆湿热、湿热中阻、损伤脾胃、饮食不节所致[6]。本研究采用的柴栀败毒汤方中，白芍、柴胡疏肝理气；厚朴、枳实降气消胀；桃仁、大黄泻下攻积；延胡索、丹参活血止痛；黄连、黄芩清热祛湿；郁金行气可化瘀利胆；甘草可调和诸药，全方起到清热败毒、疏肝通下的作用。相关研究显示，生大黄含有蒽醌类衍生物，可显著增强患者肠蠕动，促进胃肠内毒素排泄，松弛胆道口括约肌，并对胰液中的消化酶活性有一定的抑制作用，有效减轻消化酶对胰腺与其周围组织的损害。此外，芒硝外敷可有效缓解患者腹胀、腹痛症状，改善病变胰腺的血液循环，从而消除水肿，并对胰腺假性囊肿与腹腔炎性积液进行有效防治。

本研究结果表明，对照组与观察组患者治愈率分别为56.67%与80.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用柴栀败毒汤联合西药治疗急性轻症胰腺炎临床效果显著，可有效改善患者恶心、呕吐等症状，值得临床推广应用。

[1] 杨生虎.急性胰腺炎中医药临床治疗进展[J].四川中医,2010(5):37-39.

[2] 劳士权.柴栀败毒汤治疗急性轻症胰腺炎40例[J].中国中医急症,2009,18(4):624-625.

[3] 何瑛.中西医结合治疗急性轻症胰腺炎52例临床观察[J].中国中医急症,2012,21(1):119.

[4] 刘涛.中西医结合治疗急性轻症胰腺炎的临床观察[J].求医问药:学术版,2012,10(3):150.

[5] 曹亮.急性胰腺炎30例的治疗体会[J].中国民族民间医药,2011,20(2):83-84.

[6] 王晶.中西医结合治疗急性胰腺炎临床研究[J].中医学报,2010,25(2):300-301.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-01-11

张新花(1976-)，河南省周口市中医院主管药师，研究方向为医院药学。

R285.6;R576

A

1673-2197(2015)10-0136-01

10.11954/ytctyy.201510068