六味地黄汤加味结合尼群地平治疗阴虚阳亢高血压临床研究

胡战云

(登封市中医院,河南 登封 452470)



六味地黄汤加味结合尼群地平治疗阴虚阳亢高血压临床研究

胡战云

(登封市中医院,河南 登封 452470)

目的：观察六味地黄汤联合尼群地平治疗阴虚阳亢型高血压患者的临床疗效。方法：选取80例高血压患者作为研究对象，随机分为中西医结合组和对照组，对照组给予常规西医尼群地平片治疗；中西医结合组在对照组基础上加用六味地黄汤治疗，4周后比较两组患者临床疗效。结果：治疗后，中西医结合组患者中医证候积分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，中西医结合组患者收缩压和舒张压均明显低于对照组(P<0.05)，中医证候总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。结论：六味地黄汤加味结合尼群地平治疗阴虚阳亢高血压疗效显著，且无明显毒副作用，安全性高，值得临床推广应用。

高血压；阴虚阳亢；六味地黄汤；尼群地平

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月我院收治的80例高血压患者纳入研究，均符合2010版《中国高血压防治指南》中原发性高血压相关标准[1]，且均为1、2级高血压；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中阴虚阳亢证相关标准[2]，所有患者在纳入标准前2周均停用原降压药物，同时排除继发性高血压、近半年内并发心脑血管疾病、严重肝肾等重要脏器功能损害者。

将所有患者随机分为中西医结合组和对照组，各40例。其中，中西医结合组男28例，女12例，年龄35～70岁，平均年龄(48.2±5.6)岁，病程1～15年，平均病程(7.3±2.1)年；对照组男27例，女13例，年龄37～71岁，平均年龄(47.6±5.3)岁，病程1～16年，平均病程(7.2±2.4)年。两组患者性别、年龄等基本资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者均给予常规西医治疗方案，嘱患者低盐、低脂饮食，加强长期运动锻炼，药物给予钙拮抗剂尼群地平片(批准文号：国药准字H44023983，生产厂家：广东华南药业集团有限公司)治疗，剂量为10mg/次，2次/天。

1.2.2 中西医结合组 在对照组基础上，加用中药汤剂六味地黄汤加味治疗，基本组方为：熟地15g、山茱萸肉12g、山药12g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓10g、枸杞15g、白芍10g、川牛膝20g。加水煎煮2次，分别取汁200mL，3次熬药混匀共600mL，分早晚2次服用，连续服用30天。两组患者均治疗4周后判定临床疗效。

1.3 观察指标

①计算并比较治疗前后两组患者中医证候积分，所有症状可分为无、轻、中、重4个等级，主症(肢晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热)分别记为0、2、4、6分，次症(心悸、失眠、耳鸣、健忘)分别记为0、1、2、3分；②比较治疗前后两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，测量3次取平均值；③比较两组患者治疗安全性。

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效判定标准

中医证候疗效判定标准：显效：主症、次症基本消失，证候积分下降≥80%；有效：主症、次症部分消失，证候积分下降79%～50%；无效：未达到上述标准。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 中医证候积分比较

治疗前两组患者中医证候比较无明显差异(P>0.05)；治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均明显下降(P均<0.05)，且中西医结合组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比较 (±s，分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.2 血压变化比较

治疗前两组患者血压比较无明显差异(P>0.05)；治疗后两组患者血压均明显下降(P<0.05)，且中西医结合组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压指标比较 (±s，mmHg)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.3 中医证候疗效比较

中西医结合组总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者中医证候疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.4 两组患者治疗安全性比较

治疗期间两组患者均无明显不良反应发生，且治疗前后肝肾功能等检查均未见异常。

3 讨论

根据中医理论，高血压属于祖国医学中“头痛”“眩晕”等范畴，中医认为该病主要与情志不遂、饮食不节、内伤虚损等因素有关；同时，中医认为肝肾阴阳失调、气机升降失常为该病的主要病机，现代研究显示阴虚阳亢证为高血压疾病最常见证型。

目前临床治疗高血压以西药为主，其中钙离子拮抗剂为临床常用降压药物，尼群地平作为临床常用钙离子拮抗剂，具有降压作用平稳、长期服用无耐受性等特点，但每种降压药物均具有不同程度的不良反应，且对临床症状改善不甚理想[3]。因此，在服用降压药物基础上，辨证论治加服中药，不仅可平稳控制血压，有效改善临床症状，且具有广泛适应证的特点[4]。根据中医辨证论治和阴阳平衡学说，本研究中西医结合组在常规西医治疗基础上加用六味地黄汤，方中熟地具有滋补肝肾、益精填髓之功效；山茱萸肉可辅助熟地以滋补肝肾之阴；山药具有补益肝肾之功效；牡丹皮具有清虚热、利水消肿之功效；泽泻、茯苓以泄肾火；川牛膝引上炎之虚火下行。诸药合用，可共奏滋阴潜阳、平肝熄风之功效[5]。现代药理学研究证实，熟地黄具有利尿、降压、抑制血栓形成等作用；山茱萸提取物具有降血脂、降胆固醇和抗动脉硬化等作用；泽泻具有利尿、降压作用；丹皮具有降低胆固醇、软化血管作用；白芍具有抗血小板凝聚作用。上述药物还可通过活血化瘀、改善血液黏稠度、调血脂、抗动脉硬化等起到降压的作用[6]。本研究结果可知，治疗后中西医结合组中医证候改善程度、血压下降程度及中医证候总有效率均明显优于单用西药治疗对照组，且治疗期间均无明显不良反应发生，安全可靠。

综上所述，六味地黄汤联合尼群地平治疗阴虚阳亢型高血压患者可明显提高疗效，降低血压，改善患者症状，且毒副作用小，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社，2010．

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.

[3] 葛宗波.尼群地平与卡托普利联合治疗60例原发性高血压的临床分析[J].中国医学创新,2011,8(32)：44-45.

[4] 叶丽燕.六味地黄汤加味联合尼群地平治疗阴虚阳亢高血压临床观察[J].中医药导报，2014，20(12)：68-70.

[5] 李立荣.六味地黄汤加味治疗阴虚阳亢高血压临床观察[J].中医临床研究，2013，5(14)：8-9,13.

[6] 郭艳艳，方显明.中医治疗阴虚阳亢型高血压病的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(2)：202-204.

(责任编辑：李岚春)

2015-01-07

胡战云(1964—)，男，河南省登封市中医院主治医师，研究方向为心脑血管疾病。

R259

A

1673-2197(2015)10-0110-02

10.11954/ytctyy.201510053