中医闭合复位治疗踝部骨折44例临床研究

赵晓欧

(成都市新都区人民医院，四川 成都 610500)



中医闭合复位治疗踝部骨折44例临床研究

赵晓欧

(成都市新都区人民医院，四川 成都 610500)

目的：观察中医闭合复位治疗踝部骨折患者的临床效果。方法：选取88例踝部骨折患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各44例。观察组患者采用中医闭合复位治疗，对照组患者采取手术切口并行复位固定治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率90.9%，高于对照组的86.4%，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现不良反应情况。结论：中医闭合复位与手术疗法治疗踝部骨折患者均有良好的效果，但中医复位治疗可有效规避手术创伤，安全性高，值得临床推广应用。

踝部骨折；闭合复位；临床研究

本研究选取我院接受中医闭合复位手法治疗的44例踝骨骨折患者作为研究对象，对照组患者44例给予西医手术复位治疗，综合比较两组患者治疗效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月—2014年3月我院收治的88例踝部骨折患者作为临床研究对象，随机分为观察组与对照组各44例。其中观察组男25例，女19例，平均年龄(38.9±0.5)岁；对照组男25例，女19例，平均年龄(38.9±1.0)岁。两组患者年龄、性别、病情、伤病原因等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取手术切开复位固定治疗，在全麻术下给予手术，以内外踝部性弧形切口于皮肤及皮下组织切开，充分暴露骨折端于术野，直视下实施复位，采取钢板固定处理，术后依据患者实际康复情况实施功能锻炼。

1.2.2 观察组 患者采用中医闭合复位治疗，具体操作如下：病患取平卧位，保持膝关节屈曲90°，由助理立于患肢外侧，环抱患者大腿予以向上对抗牵引，手术医生立于患肢远端，将病患足背与足跟握住予以向下对抗牵引，力道需保持轻柔恰当，外翻骨折及内翻骨折应分别做外翻牵引及内翻牵引，牵引过程中对旋转移位予以有效纠正。将牵引方向转为畸形反方向反转，由外翻向内翻依次过渡，再由内翻向外翻作逐步过渡。如果患者存在胫腓关节分离情况，医者用两手掌予以患者两踝的挤压，对移位作出合理纠正。若患者后踝骨折并距骨后头位，应后退至胫骨下段，紧握患者足部予以前拉，同时伸展足背保持90°，复位后踝的动作需保持轻缓[1]。固定形式：所有患者均运用夹板与棉垫予以固定处理，其中后踝骨折后上方移位，以足背伸位形式固定；对内踝骨折并外侧移位病患采取足内翻位形式予以固定；对胫骨远端骨折前上移位病患取足趾曲位固定形式[2]。尽早引导患者逐步参与功能锻炼，锻炼强度须与患者实际恢复情况协同，规避患者患部再次伤害[3]。

1.3 疗效评价

本研究共分为3级评价标准。治愈：患者骨折复位恢复正常，踝关节无肿胀疼痛情况，功能全面恢复；好转：复位效果相对良好，踝关节存在肿胀与轻度疼痛，踝关节功能改善明显；无效：患者复位效果较差，踝部肿胀、痛感明显，存在不同程度的畸形。

总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率90.9%，高于对照组的86.4%，但差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 不良反应情况比较

治疗后半年随访，观察组无患者出现不良反应情况，对照组出现1例切口感染患者。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

临床上治疗踝骨骨折常见形式为中医手法复位与西医手术复位。中医手法复位依据患者受伤机制、体征、影像特征综合判断，确定骨折类型，进而给予科学复位手法处理。在复位过程中涉及旋转、牵引、推拉、扣挤等手法，使骨折患处符合解剖复位，给予合理固定[4]。通过准确对位及合理固定，使患者踝骨骨折处得到最大化整复，切实保证治疗效果。

本研究结果进一步证实中医闭合复位治疗踝骨骨折患者临床效果，与西医手术复位治疗效果无明显差异，但中医复位治疗可有效规避手术创伤，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 苏世彪.踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗疗效比较[J].中医临床研究,2010,2(8):1522-1523.

[2] 李文赋.中医治疗三踝骨折临床探析[J].大家健康:学术版,2013,7(9):41.

[3] 赵高.两种方法治疗内外踝骨折57例疗效观察[D].成都：成都中医药大学,2012.

(责任编辑：李岚春)

44 Patients with Ankle Fractures Treated by Closed Reduction of Traditional Chinese Medicine Clinical Analysis

Zhao Xiaoou

(Xindu District of People’s Hospital of Chengdu,Chengdu 610500,China)

Objective:To analysis the ankle fractures in patients with treatment in TCM.Methods:Selected 88 patients with fracture of the ankle as the research object,were randomly divided into observation group and the control group (n=44).Observation group were treated by closed reduction treatment,control group patients were treated with incision parallel reset fixed,observe two groups of patients with therapeutic effect and adverse reactions occur.Results:observation group total effective rate was 90.9%,higher than that of control group (86.4%),but there was no statistically significant difference (P>0.05).Conclusion:Closed reduction treatment with surgical treatment is safe,and is worth further popularization and application.

Ankle Fracture;Closed Reduction;Clinical Effect

2015-01-07

赵晓欧(1979-),男，成都市新都区人民医院主治医师，研究方向为中医内科。

R274.12

A

1673-2197(2015)10-0097-01

10.11954/ytctyy.201510045