手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折临床研究

李显澎,蔡 谦,蒋再平

(益阳市第一中医医院 骨伤一科，湖南 益阳 413002)



手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折临床研究

李显澎,蔡 谦,蒋再平

(益阳市第一中医医院 骨伤一科，湖南 益阳 413002)

目的：观察手法整复方式治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折疾病患者的临床效果。方法：选择62例桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各31例。对照组患者采用切开复位加外固定方式治疗；治疗组患者采用手法整复方式治疗。结果：治疗组患者桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折疾病治疗效果明显优于对照组，骨折住院治疗总时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用手法整复方式治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折临床效果明显，住院时间较短，值得临床推广应用。

手法整复；桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折；临床研究

临床治疗桡骨远端关节内骨折的传统方案为闭合复位，采用夹板或石膏托实施外固定，部分患者治疗效果并不理想，甚至较差[1]。本研究采用手法整复方式治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者31例，临床效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月—2014年9月我院收治的62例桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者，随机分为对照组和治疗组各31例。其中，对照组男19例，女12例，桡骨骨折发病时间1～13h，平均发病时间(3.1±0.6)h，年龄21～86岁，平均年龄(49.7±1.4)岁；治疗组男18例，女13例，桡骨骨折发病时间1～15h，平均发病时间(3.3±0.5)h，年龄22～84岁，平均年龄(49.9±1.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用切开复位加外固定方式治疗。

1.2.2 治疗组 患者采用手法整复方式治疗，具体措施为：实施臂丛麻醉后，采用止血带对上臂进行止血处理，待疼痛感基本消失之后在C臂X线机辅助下采用手法整复方式治疗，整个治疗过程中患者取平卧位，操作者双手握住患者患处大小鱼际，双拇指并拢置于骨折远端位置；双手握住患者肘关节下方位置，向桡骨近端一侧进行牵引处理。持续时间控制数分钟，充分牵引处理后使患者桡骨高度恢复。若一次整复复位效果不理想，可多次反复进行以上步骤操作，直至患者桡骨成功复位。根据实际情况选择适当方式对患肢实施外固定，固定时间通常情况为1个月左右[2]。

1.3 疗效评价方法

优：患肢腕关节位置没有疼痛、肿胀及僵硬感存在，掌屈或背伸程度减少15°以下，腕关节生理功能基本恢复正常，没有任何功能损伤，握力与对侧保持相同，X线片检查结果示复位情况表现良好；良：患肢腕关节偶尔会有疼痛感出现，掌屈或背伸程度减少为15°～30°，腕关节生理功能受限程度不明显，生理功能及握力已基本接近正常水平，X线片检查结果显示复位情况基本良好；可：患肢腕关节在活动后会出现疼痛感，掌屈或背伸程度减少30°～50°，腕关节生理功能受到轻微程度的限制，生理功能及握力与对侧比较减弱；差：患肢腕关节在活动后出现明显疼痛感，掌屈或背伸程度减少超过50°，腕关节生理功能受到明显限制，患者不能够正常工作和学习，生理功能及握力明显弱于对侧，X线片检查结果显示仍有骨折表现[3]。总有效率以优、良、可例数计。

1.4 观察指标

观察桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折疾病治疗效果、骨折疾病住院治疗总时间等指标。

1.5 数据处理方法

2 结果

2.1 临床疗效

经治疗，治疗组患者总有效率为93.6%，明显优于对照组的67.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

2.2 骨折疾病住院治疗时间比较

治疗组患者骨折住院时间为(14.58±2.60)天，明显短于对照组的(19.73±3.51)天，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折临床治疗难度较大，若治疗不当会导致腕关节功能出现障碍、骨折畸形愈合、骨不连等严重并发症[4]。对于桡骨远端关节内骨折疾病，治疗过程中实施闭合复位石膏或夹板固定处理，仍不能达到目前公认的标准，主要原因是切开复位势必对骨折周围存在的一些软组织进行分离处理，使处于粉碎状态的骨折完全丧失依托，从而导致骨折碎块发生不同程度的移位，对准确解剖复位造成严重的不良影响。在C臂X线机监视条件下，实施手法整复处理，采用合适的外固定支架进行进一步治疗。手法整复方式治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折疾病方法合理有效，该方案具有操作方法简单、固定效果可靠、骨折愈合率高、治疗后早期阶段进行生理功能恢复性锻炼等优点，关节生理功能在最大限度得以保留，值得临床推广应用[5]。

[1] 毕刚，黄祖成，欧毅，等．锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析[J]．同济大学学报：医学版，2011,32(16):184-185.

[2] 刘亚，于洋，杨家赵，等．三种外固定治疗方法老年桡骨远端不稳定骨折患者的疗效比较[J]．中国基层医药，2012,19(22):3442-3443.

[3] 黄志远，苏达明，赵军华，等．外固定架联合手法整复治疗桡骨远端粉碎骨折[J]．中国实用医药，2011,17(18):127-128.

[4] 郭勇，林旭，黄迅，等．跨腕关节钢板治疗桡骨远端粉碎骨折[J]．生物骨科材料与临床研究，2010,17(13):111-112.

[5] 孙建峰，韩斌，申杨勇，等．手法复位结合外固定架弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折[J]．中国骨与关节损伤杂志，2012,27(15):461-462.

(责任编辑：李岚春)

2015-01-07

李显澎(1979-)，男，湖南省益阳市第一中医医院主治医师，研究方向为关节创伤。

R274.11

A

1673-2197(2015)10-0094-01

10.11954/ytctyy.201510043