理气法在胃炎治疗中的运用体会

林桂坤

(东莞市石碣镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523290)



理气法在胃炎治疗中的运用体会

林桂坤

(东莞市石碣镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523290)

目的：探讨理气法治疗胃炎的临床疗效。方法：随机将120例慢性浅表性胃炎患者分为观察组和对照组各60例，观察组患者采用理气法治疗，对照组患者采用胃苏颗粒治疗，治疗12周后比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，两组患者各症状积分均较治疗前明显改善(P<0.05或0.01)，且观察组各症状积分改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.3%、75.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：采用理气法治疗慢性浅表性胃炎切中病机，疗效显著，值得临床推广应用。

浅表性胃炎；理气法；胃苏颗粒

胃炎属于中医中“胃脘痛”“痞满”等范畴，是消化系统常见病、多发病。目前西医治疗胃炎主要采用保护胃黏膜、减少胃酸分泌、抑制幽门螺杆菌感染等对症治疗，短期疗效明显，但复发率高，缺少根治疗法[1-2]。为此，笔者在中医理论指导下，根据多年临床实践尝试运用理气法随证治疗胃炎60例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2011年1月—2012年12月期间于我院门诊确诊的120例慢性浅表性胃炎患者为观察对象。纳入标准：①经胃镜及胃黏膜活检病理确诊，符合《中国慢性胃炎共识意见(2006年上海)》中胃炎诊断标准[3]；②年龄18～65岁；③受试者知情同意，志愿参与临床试验；④可遵医嘱用药并能长期随访。排除标准：①有胃部手术史或患有严重消化道系统疾病；②妊娠期、哺乳期妇女；③过敏体质和对试验药物过敏者。按照随机原则将所有患者分为观察组和对照组各60例，两组患者的性别比例、年龄、症状等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较 (n)

1.2 方法

观察组患者采用理气法治疗，药用党参10g、黄芪10g、高良姜10g、香附10g、郁金10g、延胡索10g、木香7g、川楝子7g、檀香7g、砂仁7g、五灵脂5g、蒲黄5g。肝郁胁胀者加厚朴、青皮；痰积停饮者加枳实、茯苓、半夏；气虚火郁、大便秘结者去参芪，加牵牛子、姜炒黄连。每日1剂，水煎取汁300mL，早晚2次温服。对照组患者口服胃苏颗粒冲剂(扬子江药业集团，国药准字Z10950007)治疗，5g/次，3次/天。两组患者均治疗12周，疗程结束后复查胃镜以判断疗效。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 主要症状积分 参照《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》相关标准[4]，分别于治疗前后记录患者胃脘痞闷、胃脘疼痛、嗳气泛酸、纳呆少食5项主要症状发作程度及持续时间，按0～3级计分。

1.3.2 疗效标准 ①痊愈：胃炎症状、体征消失，胃镜及活检可见急性炎症基本消失，慢性炎症轻度；②显效：症状、体征均改善2级以上，胃镜及活检可见急性炎症基本消失，慢性炎症减轻Ⅰ度；③有效：症状、体征改善1级以上，胃镜及活检可见炎症范围缩小1/2以上，急慢性炎症程度减轻Ⅰ度；④无效：不符合上述标准。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者主要症状积分改善情况比较

经过治疗，两组患者各症状积分均较治疗前明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)，且观察组患者各项症状积分改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别时间胃脘痞闷胃脘疼痛嗳气泛酸纳呆少食两胁胀痛观察组(n=60)治疗前6.92±2.106.32±2.504.45±1.502.23±0.813.63±1.60治疗后1.71±2.11**△2.10±2.06**△1.64±1.50**△0.81±0.60**△1.32±1.50**△观察组(n=60)治疗前6.72±2.055.42±2.534.42±1.901.94±0.804.26±1.85治疗后4.46±2.85**4.26±3.10*2.46±1.98*1.33±0.86**2.69±2.34**

注：组内治疗前后比较，*P<0.05，**P<0.01；与同期对照组比较，△P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床总有效率为93.3%，显著高于对照组的75.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.01。

两组患者治疗前后血、尿常规及心电图等均未出现明显异常变化。

3 讨论

多数医家认为[5-6]，胃炎是由于情志所伤、饮食不节或脾胃素虚兼夹外邪致脾胃升降失司、气机紊乱而引起的病症。正如《临证指南医案》云：“初病在经，久病入络，渐致气滞血换，胃络痹阻……其治气活血之当然也”，李东垣在《脾胃论》中也提出了“脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余”的理论。笔者在整理祖国医学关于胃炎病因病机研究的基础上，提出了以理气活血为基本治则的治疗方案，取得了理想疗效。

本研究发现，观察组患者胃脘痞闷、胃脘疼痛、嗳气泛酸等症状改善情况显著优于对照组，治疗有效率达93.3%，临床疗效优于单纯中成药治疗的对照组。中医认为，按照五行相生相克的理论，胃肠动力需脾胃升降、肝气疏泄、胆汁通降、肾阳温暖、肠腑传导五方面共同作用才能维持正常[7-8]。本研究使用的理气类中药大多具有促进胃肠动力的作用，如川楝子、青皮为入肝胆经的中药，可疏肝解郁；木香、砂仁入脾经，可芳香健胃、理气通滞、行气宽中；枳实、厚朴入大、小肠经，具有疏肝利胆、和胃厚肠的功效，可通过兴奋或抑制胃肠双向调节其功能。方中党参、黄芪可补中益气、托毒生肌；高良姜、郁金能行气消胀，调畅中焦气机。诸药配伍，共奏理气疏肝、益气健脾之功[9-10]。

综上所述，采用理气法治疗慢性浅表性胃炎切中病机，疗效显著，可有效改善患者胃肠不适症状，值得临床推广应用。

[1] 孙月枝.慢性萎缩性胃炎的治疗心得[J].光明中医,2012,27(6):1232-1233.

[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:379-383.

[3] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].中华消化内镜杂志,2007,24(1):58-63.

[4] 崔雪亭,麻春杰.中医药治疗慢性胃炎的临床研究进展[J].河北中医,2013,35(2):309-311.

[5] 曹建春.慢性胃炎应用柴芍六君子汤治疗的临床疗效观察[J].海峡药学,2013,25(3):193-194.

[6] 于立友.汪龙德运用平胃散加减治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].河北中医,2013,35(2):170-171.

[7] 邓喜惠.自拟复胃汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎34例[J].广西中医药,2013,36(2):28-29.

[8] 阿勒腾.辨证治疗慢性胃炎30例[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(1):484-485.

[9] 王斌.胃康汤的药理及治疗慢性胃炎36例的临床疗效分析[J].中医临床研究,2013,5(3):89-90.

[10] 王艳春.胃康灵胶囊联合标准三联疗法治疗慢性胃炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2012,12(11):176-177.

(责任编辑：尹晨茹)

Experience of the Study of Li qi Methods in the Treatment of Gastritis

Lin Guikun

(Shijie Town Community Health Service Center of Dongguan, Guangdong 523290,China)

Objective:To explore the efficacy of the Li Qi method in treating gastritis.Methods:120 cases superficial gastritis patients were randomly divided into observation and control group.The observation group(n=60) treating with Li Qi methods,the control was given by Weisu Keli.Results:In improving the clinical symptoms:two groups were greatly improved(P<0.05 or 0.01),all the symptom score improvement in observation group were better than the control group(P<0.05).The total effective rate in observation group was 93.3%,while in control group,the total effective rate was 75.0%,the difference between two groups was statistically significant(P<0.01).Conclusion:Liqi methods in treating gastritis was stringent hit the pathogenesis,and has a good clinical efficacy,it’s worthy of reference for clinical application.

Liqi Methods; Superficial Gastritis;Weisu Granule

2014-09-23

林桂坤(1979-)，男，广东省东莞市石碣镇社区卫生服务中心主治中医师，研究方向为临床全科。

R256.3

A

1673-2197(2015)02-0065-02

10.11954/ytctyy.201502026