黄药膏红药膏治疗四肢急性软组织损伤临床研究

李文涛

(淄博市第一人民医院 药剂科，山东 淄博 255200)



黄药膏红药膏治疗四肢急性软组织损伤临床研究

李文涛

(淄博市第一人民医院 药剂科，山东 淄博 255200)

目的：观察红药膏、黄药膏药剂治疗急性软组织损伤患者的临床效果。方法：选取88例四肢急性软组织损伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例，对照组患者采用黄药膏治疗，观察组患者采用红药膏治疗。结果：治疗15天后，对照组患者总有效率为95.5%，治愈率为45.5%；观察组患者总有效率为93.2%，治愈率为47.7%。结论：黄药膏、红药膏治疗急性软组织损伤均可取得显著的临床疗效，且药剂安全性和可靠性较高，值得临床推广应用。

急性软组织;红药膏;黄药膏;临床研究

急性软组织损伤是指除人体运动系统、皮肤和骨骼外组织发生的一连串急性挫伤或裂伤，其中包括肌肉、脂肪、关节囊、滑膜、韧带、筋膜和肌腱等组织及周围神经、血管受到程度不同的急性损伤。中医学认为，软组织损伤的发病机制为血瘀[1]。当人体软组织受到损伤后，会迅速引发周围的脉络形成瘀堵或发生破损，从而造成血破妄行，离经而形成血瘀。因此，治疗急性软组织损伤的重要关键点为活血化瘀、清热凉血。急性软组织损伤临床主要表现为患者出现剧烈的疼痛感、伤处肿胀、局部功能障碍或伤口及创面等[2]，治疗主要以活血化瘀、消肿止痛及舒经活络为原则。本文选取2009年1月-2013年12月我院收治的88例四肢急性软组织损伤患者作为研究对象，旨在探讨黄药膏和红药膏治疗急性软组织损伤的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2013年12月我院收治的88例四肢急性软组织损伤患者作为研究对象，按随机原则分为观察组和对照组各44例。其中，观察组男23例，女21例；年龄10～69岁，平均年龄(32.12±3.5)岁；病程1～14天，平均病程(2.3±1.5)天。对照组男24例，女20例；年龄11～67岁，平均年龄(31.06±2.6)岁；病程1～13天，平均病程(2.4±1.3)天。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

有外伤史，年龄均为10～68岁；患者伤处出现强烈疼痛肿胀感，皮肤呈现青紫颜色，且肉眼可见明显的瘀斑或血肿，但皮肤没有出现明显的破损；功能障碍；通过X线摄片检查和临床相关检查，排除骨折、脱位、骨病、肌腱韧带完全断裂、重要血管神经损伤、严重半月板损伤或有外科手术指征患者。

1.3 排除标准

排除孕妇、皮肤破损或有皮肤病患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 患者采用黄药膏治疗，骨伤黄药膏主要成分为姜黄120g、大黄120g、栀子180g、黄柏120g、红花120g。将药物捣碎成组粉，过筛混匀，按照26∶10∶3比例混入菜油、黄蜡、凡士林。

1.4.2 观察组 患者采用红药膏进行治疗，骨伤红药膏主要组成为樟脑120g、朱砂35g、铅丹25g、乳香25g、没药25g，樟脑粉碎成组粉朱砂水飞成细粉，再混入成细粉的铅丹、乳香和没药，混合均匀，混入加热后菜油140g、黄蜡60g，摇匀。两组患者均用适量的药膏云滩在麻纸上，利用纱布覆盖药面，对伤处进行外敷，利用绷带胶布进行包扎，且固定，制动休息[3]。每隔3天换药1次。

1.5 疗效评价

根据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》和国家食品药品监督管理总局颁发的《中药新药临床研究指导原则》对两组患者的治疗效果进行评价，治疗效果标准分为3个级别：治愈：患者疼痛肿胀感全部消失，且已恢复正常或基本恢复正常生活自理能力和工作能力；有效：患者疼痛、肿胀和功能均得到有效改善；无效：患者疼痛、肿胀和功能均没有发生明显的变化[4]。

2 结果

治疗15天后，对照组患者总有效率为95.5%，治愈率为45.5%；观察组患者总有效率为93.2%，治愈率为47.7%。具体情况见表1、表2、表3、表4。

表1 两组患者损伤部位 (n)

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

表3 两组患者疼痛消失时间比较 (n)

表4 两组患者肿胀消失时间比较 (n)

3 讨论

中医学认为，软组织损伤属于“筋伤”范畴。由于筋具有连属关节、络缀形体及主司关节运动的功能，当筋受到损伤后易形成创伤血肿，也易导致炎症反应，易造成局部血瘀气滞、经络不通，不通则痛，造成患者承受着强烈的疼痛感[5]。此外，由于局部脉络受到损伤后，导致血溢脉外，从而逐渐形成局部血瘀气滞或血肿，造成不顺畅，阻碍气血流通，最终水湿停滞在肢体局部，从而导致肿胀[6]。

据文献显示，由于损伤后局部组织会迅速形成无菌性炎症，会释放出大量的组织胺、5-羟色胺、缓激肽、K+、H+等炎性致痛物质，使神经末梢受到大量刺激，给患者带来巨大的疼痛感。筋受到损伤后，局部的毛细血管破裂出血形成血肿，或局部的神经反射性调节，促使毛细血管壁通透性大大提高，导致大量组织液外渗蔓延到组织间隙，从而引起患者伤处肿胀。肿胀疼痛易造成局部组织发生保护性痉挛，且遭受损伤的组织会引起不同程度的撕裂，从而造成功能障碍[7]。

红药膏中樟脑具有芳香通窍、消肿止痛的作用；枯矾又具有收敛止血、朱砂防腐生肌的作用。黄药膏药中含有的栀子具有凉血止血、消肿止痛、清热利湿的作用，可有效镇痛止痛；黄柏具有消肿止痛功效，大黄具有止血活血、去瘀生新、疗伤镇痛的作用，可有效解除血管平滑肌痉挛，有效缩短患者出血、凝血时间，并能有效降低毛细血管的通透性，大大改善血管腕性；姜黄、红花具有活血行气、通络止痛的作用。现代药理研究显示，红花、姜黄、乳香和没药等药物具有强大的活血功能，有利于降低毛细血管壁的通透性，调节患者机体状态，具有重要价值，对炎症过程有较大的影响，有利于缓解患者的炎症反应情况，大大减轻渗出和水肿的状况，使患者的局部微循环得到有效改善。此外，红花、姜黄、乳香和没药等活血药在促进损伤组织修复方面具有重要意义。樟脑可迅速起到强大的渗透作用，在增强药物穿透性方面也具有重要价值，有效促进伤处皮肤的吸收。

本研究发现，黄药膏和红药膏均具有强大的活血化瘀、消肿止痛功能，但黄药膏的消肿作用优于红药膏，且黄药膏在止血方面具有重要价值；红药膏具有强大的止痛作用和生肌作用，在缓解消除局部无菌性炎症方面具有重要价值，且有利于改善患者的局部微循环，大大促进患者损伤组织修复的进程，有利于减轻皮肤瘀斑和血肿状况，为治疗急性软组织损伤的外用良药。

[1] 李徽.红药膏外敷治疗末节断指[J].现代中药研究与实践,2012,9(2):96-97.

[2] 董全达,王淑华,王桂莲.红药膏治疗感染性创面145例[J].新中医,2011,10(11):56-57.

[3] 王淑华,王桂莲.红药膏在感染创面的应用[J].华北国防医药,2011,9(2):64-65.

[4] 张玉梅,董全达,赵峰云.红药膏治疗结核性皮肤溃烂与窦道[J].前卫医药杂志,2013,11(3):113-114.

[5] 何庆波,李英.中药红药膏治疗顽固性小腿溃疡26例[J].黑龙江医药科学,2012,9(1):123-124.

[6] 吴院学,孙承继,张亮.接骨Ⅰ号与红药膏治疗骨折168例临床观察[J].中医正骨,2011,7(7):149-150.

[7] 朱佳芹.烧伤创面对红药膏中银(Ag+)的吸收、分布和排泄[J].时珍国医国药,2011,23(7):63-64.

(责任编辑：李岚春)

2014-11-20

李文涛(1970-)，男，山东省淄博市第一人民医院药剂科副主任药师，研究方向为中药制剂。

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1673-2197(2015)06-0127-02

10.11954/ytctyy.201506067