温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效观察

胡东红

(浠水县地方病医院，湖北 黄冈 438200)



温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效观察

胡东红

(浠水县地方病医院，湖北 黄冈 438200)

目的：探究采用温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床效果。方法：选择72例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组患者采用天灸治疗，观察组患者采用温针灸治疗。观察比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分情况。结果：经过治疗，观察组患者总有效率(94.4%)显著高于对照组(75.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后VAS评分和WOMAC评分均显著优于对照组，差具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者可显著提高临床疗效，减轻患者疼痛，改善膝关节功能，值得临床推广应用。

膝骨性关节炎；阳虚寒凝型；温针灸

膝骨性关节炎是一种退行性关节疾病，随着人口老龄化的不断加快，该病的发病率呈现逐年增加的趋势[1]。本研究选择我院收治的72例膝骨性关节炎患者，比较天灸治疗和温针灸治疗的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月-2015年2月收治的72例膝骨性关节炎患者，随机分为观察组和对照组各36例。对照组患者中，男性15例，女性21例，年龄38～79岁，平均年龄(51.4±3.2)岁。观察组患者中，男性13例，女性23例，年龄39～81岁，平均年龄(51.3±3.4)岁。两组患者的年龄、性别以及病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用天灸治疗，取穴：患侧内膝眼、外膝眼、足三里、鹤顶、阿是穴。治疗药物为白芥子、细辛、甘遂、生姜汁等，混合药物后研磨成粉，再加入新鲜生姜汁匀调和成糊状，之后摊在专用药物制模板上，采用医用胶布固定在穴位上，对胶布过敏的患者需要采用绷带固定，贴敷4～12h，贴敷时间长短需要根据不同患者的具体情况确定，每隔10天进行1次，总共治疗3次。观察组患者取穴与对照组相同，患者取仰卧位，穴位皮肤采用常规消毒，使用0.30mm×40mm毫针，均采用垂直皮肤进针，深度为2～3cm，进行平补泻手法，中度刺激，得气后留针30min。在针柄上插25mm华佗牌温灸纯艾段，并将火点燃，每次针灸1壮。将针柄上的艾炷与患者的皮肤相距2cm避免患者被烫伤，如果过烫需要使用硬纸板隔垫避免患者被灼伤，以患者自感穴位皮肤舒适为度。1次/天，30min/次，5天为1个疗程，总共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)以及西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)对患者治疗后的关节疼痛情况和临床症状情况进行评定。VAS评分采用10cm直线，头尾两端标为“无痛”和“剧痛”，分别为0分和10分，根据患者感受疼痛的程度计分。WOMAC评分中主要有24个问题，包含疼痛、僵直和功能障碍评分，分值为0～100分，得分越高表示病症越严重[2]。

1.4 疗效判定标准

治愈：患者治疗后所有症状、体征计分减少≥95%，膝关节活动恢复正常；有效：患者治疗后所有症状、体征计分减少≥30%，膝关节活动有一定程度的改善；无效：患者治疗后所有症状、体征计分无改变，且膝关节功能无改善甚至加重[3]。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者临床总有效率为94.4%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者VAS和WOMAC评分比较

治疗前两组患者VAS和WOMAC评分比较无统计学差异；治疗后观察组患者VAS评分和WOMAC评分改善均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者VAS和WOMAC评分比较 (±s，分)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

膝骨性关节炎给患者的生活质量带来非常大的影响，不仅给老年患者带来了很大的痛苦，而且增加了家庭、社会的负担[4]。同时膝骨性关节炎也是老年患者残障的主要原因，其主要与慢性劳损、肥胖、骨密度的改变、外伤和力的承受、患者的遗传相关[5]。在中医学理论中膝骨性关节炎属于“痹症”“骨痹”范畴[6]。此病的病机为阳虚致寒，阳虚则不能荣养肌肤，寒凝则气血不通、脉绌急。温针灸能起到温经通络、行气活血的功效，其主要具有以下四个方面的作用：①加重针刺的针感；②温热针能够起到疏经通络的作用；③有效消除针处受寒；④起到热振幅的作用[7]。

本次研究中，观察组患者采用温针灸治疗后总有效率为94.4%，显著高于采用天灸治疗对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后VAS评分显著低于对照组，观察组关节疼痛评分、僵直评分以及功能障碍评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者可显著提高临床疗效，减轻患者疼痛，改善膝关节功能，值得临床推广应用。

[1] 周文娟，章薇，娄必丹，等.温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎32例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014,30(4)：90-93.

[2] 张海涛，韦秋连.温针灸联合超声波治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].中国医药导报，2014，11(6)：84-86.

[3] 周敬蓉.独活寄生汤加减配合温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效探讨[J].亚太传统医药，2014,10(22)：106-107.

[4] 余洋，周群，樊效鸿，等.加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎的随机对照研究[J].山西中医，2014,30(6)：16-19.

[5] 刘娣，武永利，张艳玲，等.温针灸对兔膝关节退变模型血清MMP-1和MMP-13水平的影响[J].宁夏医科大学学报，2014,36(5)：497-499

[6] 熊勇，彭锐，王华.“双固一通”温针灸实验性膝骨性关节炎模型兔Bcl-2及Bax蛋白的表达[J].中国组织工程研究，2012,16(2)：261-264.

[7] 邹胜祥，欧阳七五.温针灸结合中药内服辨证分型治疗膝骨性关节炎40例[J].中医外治杂志，2013,22(4)：18-19.

(责任编辑：魏 晓)

2015-06-17

胡东红(1973-)，女，湖北省浠水县地方病医院主治医师，研究方向为中医针灸。

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1673-2197(2015)21-0102-01

10.11954/ytctyy.201521047