中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察

黄海华

(瑞金市人民医院，江西 瑞金 342500)



中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察

黄海华

(瑞金市人民医院，江西 瑞金 342500)

目的：探讨中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎的临床疗效。方法：选取急性水肿型胰腺炎患者60例，依据不同的治疗方案随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者在常规西医治疗的基础上加用中药柴黄承气汤加味治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为83.3%，对照组患者总有效率为46.7%，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性水肿型胰腺炎患者，在采用常规西医治疗的基础上，加用中药柴黄承气汤加味治疗，可抑制血小板聚集、提高机体免疫力、改善人体微循环，其活血化瘀作用显著，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

急性水肿型胰腺炎；柴黄承气汤；中西医结合；临床研究

现代临床研究中，急性水肿型胰腺炎一般采用非手术方式进行治疗。我院采用中西医结合治疗30例急性水肿型胰腺炎患者，疗效显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月-2011年6月收治的60例急性水肿型胰腺炎患者，依据不同的治疗方案随机分为观察组和对照组各30例。本次实验研究已经过我院伦理委员会批准，患者和其家属均已经签署知情同意书。所有患者都符合世界卫生组织制定的急性水肿型胰腺炎临床诊断标准[1]。对照组患者中，男性15例，女性15例，年龄20～71岁，平均年龄(52.6±3.5)岁，病程1～70h，平均病程(29.53±3.15)h。观察组患者中，男性12例，女性18例，年龄21～70岁，平均年龄(51.6±3.5)岁，病程2～75h，平均病程(35.43±2.25)h。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在入院接受治疗后，护理人员要密切监测患者的生命体征，观察患者的体质情况，同时给予胃肠减压、禁食、营养支持、抗炎、维持水电解质平衡、抑制酸、保持血容量等常规西药进行辅助治疗。对照组患者采用奥曲肽(商品名善宁，瑞士Nocartis公司)进行治疗，每天3次。连续治疗1个星期。

观察组患者在上述治疗的基础上加用中药柴黄承气汤加味，药物成分：栀子10g、茵陈30g、生石膏30g、蒲公英10g、大黄15g、丹参20g、赤芍12g、厚朴15g、枳实15g、黄芩15g、柴胡10g。如果患者有发热症状，可加入金银花10g。每天1剂，水煮煎服，3天为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[2]

痊愈：患者的临床体征和症状完全消失，血尿淀粉酶恢复正常；显效：患者的体征和症状得到显著改善，血尿淀粉酶显著降低并且趋于正常水平；有效：患者的临床体征和症状得到减轻，血尿淀粉酶出现降低趋势；无效：患者的临床体征和症状没有任何改变，甚至出现恶化，血尿淀粉酶没有任何改变。总有效=痊愈+显效。

1.4 统计学处理

2 结果

经过治疗，观察组患者痊愈12例、显效13例、有效4例、无效1例，总有效率为83.3%；对照组患者痊愈6例、显效8例、有效10例、无效6例，总有效率为46.7%，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

急性胰腺炎是常见急腹症，其中又以急性水肿型胰腺炎比较多见。现代临床医学认为，多种原因导致胰腺组织分泌的消化酶原在胰腺内被激活，对胰腺自身组织进行消化，从而产生胰腺急性化学性炎症。急性水肿型胰腺炎病变多数在胰尾处，病变的胰腺会出现变硬、肿大情况，甚至还可能出现局限性脂肪坏死，但是不会出现出血的症状。在本次治疗中，观察组患者的预后效果较好，只有少数患者转换为急性出血性胰腺炎，影响治疗，甚至威胁到患者的生命安全。所以针对急性水肿型胰腺炎患者，尽早接受治疗同时选择最佳的治疗药物，有助于提高患者的治疗及预后效果。

采用中医结合常规西医治疗，可以减轻人体结肠的扩张、麻痹现象，去除积滞、荡涤胃肠、润燥软坚、破痞除满。柴黄承气汤的主要成分包括黄芩、柴胡、赤芍、枳实、厚朴、丹参、生大黄，起到清除肠道毒素和保护肠黏膜，降低TNF以及IL-8、IL-6、IL-1水平额度值，阻止微血栓形成、抑制血小板聚集、提高机体免疫力、改善人体的微循环、活血化瘀的作用[3]。中西医结合治疗可促进人体的促炎和抗炎因子达到平衡状态，发挥外科手术局部作用强、创伤小的特点，有助于降低患者死亡率和不良反应发生率。

综上所述，对于急性水肿型胰腺炎患者，在采用常规西医治疗方法的基础上，加用中药柴黄承气汤加味治疗，可抑制血小板聚集、提高机体免疫力、改善人体微循环，其活血化瘀作用显著，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 中华医学会外科学会胰腺学组．急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二次方案)[J]．中华外科杂志，1997，35(12)：773-775．

[2] 贾春红．血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎9例疗效观察[J]．中国中西医结合急救杂志，2008，15(6)：349-351．

[3] 杨志光，郭宏瑁，李怀宝．中西医结合治疗重症胰腺炎32例[J]．陕西中医，2007，28(9)：1131-1132．

(责任编辑：魏 晓)

2015-05-25

黄海华(1979-)，男，江西省瑞金市人民医院主治医师，研究方向为消化内科。

R256.51

A

1673-2197(2015)21-0099-01

10.11954/ytctyy.201521045