活血化瘀法治疗心绞痛临床疗效及安全性评价

陈薛艳

(虞城县防疫站，河南 商丘 476300)



活血化瘀法治疗心绞痛临床疗效及安全性评价

陈薛艳

(虞城县防疫站，河南 商丘 476300)

目的：探究活血化瘀法治疗心绞痛的临床疗效并进行安全性评价。方法：抽取心绞痛患者57例，随机分为对照组28例和实验组29例，对照组患者进行常规西医治疗，实验组患者采用活血化瘀法治疗，2周为1个疗程，治疗2个疗程。对两组患者的临床疗效和心绞痛发作持续时间、心肌缺血总负荷及心绞痛发作次数进行比较。结果：经过治疗，两组患者心绞痛持续时间、心绞痛发作频率、心肌缺血总负荷和临床疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中医活血化瘀法治疗心绞痛安全可靠，疗效显著，值得临床推广应用。

活血化瘀；心绞痛；临床研究

活血化瘀是我国传统医学的一个重要理论和治疗原则，《内经》记载的“疏其血气、令其调达”已成为后世活血化瘀治则的基础[1]。活血化瘀法可以畅通血脉，改善微循环障碍，抑制血栓和动脉粥样硬化形成。由于冠心病心绞痛是现在常见的心血管疾病，严重危害人类的健康，为了更好地治疗心绞痛，本实验采取活血化瘀方法，探究其治疗心绞痛的疗效，为其临床应用提供可靠的依据。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月-2014年7月收治的心绞痛患者57例，随机分为对照组28例和实验组29例。对照组患者中，男性20例，女性8例，年龄45～68岁，平均年龄(48.0±5.1)岁，病程3～6年，平均病程(4.0±1.2)年；实验组患者中，男性14例，女性15例，年龄45～68岁，平均年龄(50.0±3.2岁)，病程2～8年，平均病程(3.0±2.3)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗前3天，两组患者禁止使用所有抗心绞痛药物。对照组患者进行常规西医治疗法(如西药拜心同等)。实验组服用通心活络汤剂：生地12g、桔梗11g、桃仁14g、川芎14g、当归11g、补骨脂12g、赤芍13g、紫胡11g、红花10g、枸杞子3g、甘草5g、川牛藤11g、玄胡13g、人参8g、枳壳12g、红参10g，水煎服用，每日2次，2周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效和心绞痛发作持续时间、心肌缺血总负荷及心绞痛发作次数。

1.4 疗效判定标准

心绞痛及心电图疗效标准均参照卫生部颁布的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]，临床症状采用定量积分法。显效：心绞痛症状消失，总积分降低43%～68%；无效：心绞痛发病次数和疼痛程度改善不明显；加重：心绞痛疼痛程度和原有症状加重，积分加重6%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 心绞痛发作持续时间、心肌缺血总负荷、心绞痛发作次数比较

实验组患者心绞痛平均发作持续时间为0.60min，心肌缺血总负荷0.25mm/min，平均发作次数为14次；对照组患者心绞痛平均发作持续时间为2.35min，心肌缺血总负荷1.76mm/min，平均发作次数为36次，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 临床疗效比较

经过治疗，实验组患者心绞痛病情加重8例，占27.6%，无效6例，占20.7%，显效15例，占51.7%；对照组患者心绞痛病情加重11例，占39.3%，无效9例，占32.1%，显效8例，占28.6%。实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者心绞痛发作持续时间、心肌缺血总负荷、心绞痛发作次数比较

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

现代医学认为冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧暂时的缺血(缺氧)所致[3]。在冠状动脉病变的基础上，由于过度激动、受寒、劳累引起心绞痛。冠心病发病特点为血阴阳亏虚，表现为气滞血瘀，最终导致血脉不通，引起真心痛、胸痹。其病因由气虚而导致血瘀，或因酗酒、过食而脂液痰浊或脾虚而痰浊，降低冠状动脉的弹性，减少心血灌注量。因此，从活血化瘀入手，可降低心绞痛的发生，从而减少患者病痛，提高患者的生活质量。

赤芍可扩张冠状动脉，增强机体耐缺氧能力，改善微循环；丹参的有效成分可改善血液流动、细胞电泳率、血液黏滞度，对血瘀的表现有缓解的功效，有效改善微循环；桃仁具有改善血行障碍、血流阻滞的功效；川芎含有川芎嗪，属于生物碱，能使冠状动脉扩张，增加其血流量，使心肌缺血的症状得到改善，同时降低心肌耗氧量；红花含红花油，可兴奋心脏的同时增加冠状动脉流量，减慢心率。以上药物可有效改善微循环、抗血栓，抑制脂质的过氧化。川芎、红花、丹参、赤芍可活血化瘀，打通脉络，推动血行，脉络通而人不痛。此外，红花和丹参还具有扩冠的作用，增加血流量；人参中皂苷Rg对内毒素性弥漫性血管内凝血引起的心肌损伤具有保护作用，改善血液流变化，能降低内毒素休克死亡率[4-5]。本实验中全方具有祛邪、化痰、化瘀、增加血流量之功效。配方中主要着重治疗心绞痛的本质原因：血流不畅，冠状动脉硬化。将其实质病变作为治疗目标，根据患者病情病因，给每一药物确定最合理的剂量，是为患者“量身定做”的汤剂。本文中实验组患者心绞痛发作持续时间、心肌缺血总负荷、心绞痛发作次数均少于对照组；在心绞痛疗效方面，实验组显效率为51.7%，对照组为28.6%。结果证明实验组(中药活血化瘀组)较对照组(西药治疗)疗效更好(P<0.05)。

随着现在生活水平的提高，人们的饮食也越来越好，脂质物质的摄入量越来越高，冠状动脉随之硬化导致冠状动脉狭窄，引起心肌缺血。冠心病心绞痛患者应该减少脂质物质的摄入，降低冠状动脉的硬化程度，减少心绞痛的发生。由于中医中药治疗心绞痛较西医治疗显效快，效率高，无不良反应，对身体伤害少，患者满意度高，所以，在注意饮食摄入的同时，联合中药治疗心绞痛，获得的效果更好。综上所述，中药活血化瘀疗法从根本上治疗心绞痛病因，做到“治标治本”，是一项有价值的医学疗法，值得临床推广应用。

[1] 高冲,刘璐,胡爱菊,等.活血化瘀中药的药理作用研究进展[J]. 药物评价研究，2013，36(1)：64.

[2] 雷认福.活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(17):43.

[3] 卢晓敏.活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2013，22(12)：210.

[4] 都来义，侯秀娟，李春梅.人参药用价值研究[J].亚太传统医药,2012,8(10):213.

[5] TABIT C E，CHUNG W B，HAMBURG N M，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

(责任编辑：魏 晓)

2014-11-27

陈薛艳(1979-)，女，河南省虞城县防疫站主治医师，研究方向为中医内科。

R256.2

A

1673-2197(2015)09-0090-02

10.11954/ytctyy.201509042