综合医院手足口病疫情管理工作浅析

葛伦美

法定传染病疫情管理工作是医院管理的重要组成部分，是医院等级达标和创建国家卫生城市的重要指标之一。我院是一所综合性三甲医院，儿科是省重点专科。自2010年来我院应省卫生厅及市卫生局的要求，设有手足口病门诊及病房，手足口病就诊率也逐年上升，2010年至2013年共报告5 078例(见表1)。在手足口病的管理中，采取一系列有效措施，不断强化意识，加大管理力度，做到层层落实，使手足口病管理工作由被动转向主动，现将我们的具体做法报告如下。

表1 2010年～2013年手足口病门诊、病房收治情况

1 领导重视 组织健全

领导重视是做好疫情管理工作的前提和保证，我院专门成立了手足口病管理领导小组、手足口病应急预案小组、手足口病医疗救治小组、手足口病专家组、手足口病会诊组，制定了一系列严格的手足口病疫情管理制度，如:手足口病患儿及陪护院感控制管理制度、手足口病工作制度、手足口病就诊流程等。将具体责任落实到科室及个人，在分管业务院长的领导下由医务科具体组织实施与监督。

2 加强培训 转变观念

开展全员培训，规范手足口病诊疗。综合医院处于防治传染病的第一线，要求医生掌握传染病的病因，传染病传播途径，临床表现，诊治等新信息与进展，努力把在普通病人中的传染病病人检查出来，实现归口管理，这是提高我国传染病防治水平的基础和关键。

2．1 采用多种形式培训全院医护人员 尤其是对新上岗职工及进修、实习生进行传染病知识的培训考核。儿科和皮肤科每年专门组织全科医护人员进行业务学习，对手足口病的诊疗规范进行培训，诊疗医生人手一册规范。巩固已有知识，了解掌握新知识、新方法，提高诊疗救治能力。

2．2 做好传染病防治管理的健康宣教 我院采取宣传橱窗、电视视频、12320发放的健教小册子进行宣教，病区护士长将自已制作的“手足口病的防治”健康教育处方发放给每一位住院病人，不断提高群众手足口病的防治知识水平。

2．3 加强后勤人员的卫生知识培训 提高后勤人员的思想认识，针对后勤工作中存在的实际问题，深入浅出地对后勤人员讲解与教育，不定期进行卫生知识的培训，不断增强他们的卫生消毒观念及自觉意识，为医院的传染病疫情管理工作打下良好的基础。

3 加强预检分诊工作 严格执行首诊负责制

为规范手足口病的诊治，根据《传染病防治法》及相关精神要求，我院划分出了独立的区域作为手足口病诊疗场所，设立了手足口病预检分诊处，将就诊的皮疹患儿引导至手足口病门诊就诊，由接诊护士测量体温并详细登记门诊日志，接诊医生诊治，一旦发现可疑病例，立即组织院内手足口病专家会诊，确认后由接诊医生认真填写传染病报告卡，3位专家签字确认，24小时内送医务科专人进行网络直报，防止漏报、迟报、误报。根据病情不需要住院者采取居家隔离;需要注射、输液者安排在专门的治疗室及隔离室进行治疗;需住院者收入手足口病病房隔离治疗，严格防止交叉感染。

4 制定制度 明确责任

将疫情报告和医院管理质量的综合目标结合起来，明确责任，并认真执行，使传染病报告工作得到有效落实。各临床科室均建立传染病报告登记制度、门诊日志登记制度、出入院登记制度、传染病自查制度、化验室、放射科登记管理制度，实行科主任负责制并落实到人，严格医院疫情报告制度，接诊医生发现传染病病人要及时报告登记，医务科上报，不得漏报迟报，填写不完整。疫情管理人员每日深入各科门诊、病房、化验室、放射科对报告登记进行审核，发现问题及时纠正。对于由外院转我院的病人，只要我院未报告的，一律要求报告登记，进一步杜绝漏报迟报刊登不全等。在每年的4月至8月份手足口病高发期间，我院手足口病病区每日出入院病人较多，医生难免会忘记报告登记，疫情管理人员采取每日将病区统计的出入院报表与总登记本进行核对，督促医生及时上报，查漏补缺，这种方法简便快捷，免去管理人员的来回奔波。

5 强化督导 定期检查 奖罚分明

强化督导，定期检查是行之有效的管理措施，疾控部门不定期督导定期检查，医院认真落实疫情报告的各项制度，根据传染病报告检查纲要定期进行全面系统的督导检查，院领导小组每季度组织1次，医务科每月1次，专职每日1次。漏报传染病扣质量分，填报及时科室年底给予奖励。科室落实到人，检查有记录小结、反馈，进一步增强了医务人员对传染病报告的自觉性，工作更加制度化、规范化、科学化，从而提高管理质量。

6 加强院内感染控制

医院是病人集中和易污染的场所，严格做好消毒隔离工作对防止医院内感染和传染病的传播，保障病人、医务人员及广大群众的健康是十分重要的。我院制定了手足口病的消毒隔离制度，严格执行无菌操作，严格消毒灭菌，定期监测消毒灭菌效果，发现问题及时查找原因，提出解决方案。加强病区、门急诊诊室、输液室、注射室等场所的消毒，诊疗器械、设备、运载病人的交通工具及器具的消毒等。严格执行医疗废弃物的管理规定，做好医务人员的防护工作，防止院内交叉感染。近年来我院未发生由于手足口病引起的院内感染流行疾病和死亡事故。