精神分裂症患者脑白质纤维不对称性及结构完整性的MR弥散张量成像分析

乔君　贾品　吴振国　张志坤

精神分裂症患者脑白质纤维不对称性及结构完整性的MR弥散张量成像分析

乔君贾品吴振国张志坤

【摘要】目的对精神分裂症患者脑白质纤维不对称性及结构完整性的MR弥散张量成像分析精神分裂症患者脑白质纤维束损伤及变化情况。方法选取50例患有精神分裂症的患者，将其作为试验组，再选取50例正常的健康人作为对照组，分别采用MR弥散张量成像的检测方法对2组患者进行检测，对比分析2组患者的脑白质含量情况以及重建纤维束的数量情况。结果试验组患者的右侧额叶白质、左侧额叶白质、右侧颞叶白质、左侧颞叶白质等部位的蛋白质含量与正常对照组患者比较，差异统计学无意义(P＞0.05)。试验组患者的胼胝体、右侧钩束、左侧钩束、右侧扣带、左侧扣带、右侧下纵束、左侧下纵束纤维束的数量明显低于对照组(P＜0.05)。结论MR弥散张量成像在分析精神分裂症患者脑白质纤维束损伤过程中应用效果显著，值得广泛推广。

【关键词】精神分裂症;脑白质;纤维束; MR弥散张量成像

项目来源:河北省科学技术研究与发展计划(编号: 122777163)

作者单位: 050031石家庄市，河北医科大学第一医院精神科

近几年来，随着人们生活压力的不断提高，精神分裂症的发病人数逐年增加，严重影响广大患者的生命生活质量，精神分裂症患者临床上主要表现为精神状态异常等，而生活压力大，精神长期处于压抑状态，得不到发泄是导致精神分裂发生的主要原因［1］。目前在我国，随着医学技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对精神分裂症检查以及治疗方法的研究中，以便于为精神分裂症患者提供更好的医疗卫生服务，提高患者治疗后的生活质量［2，3］。因此，我院为进一步研究精神分裂症患者脑白质纤维不对称性及结构完整性的MR弥散张量成像分析精神分裂症患者脑白质纤维束损伤及变化情况，特选取100例患者的临床资料，对其进行研究后，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的50例患有精神分裂症的患者，将这类患者作为试验组，再选取同期50例。身体各指标合格的人作为对照组。对照组中男23例，女27例;年龄22～61岁，平均年龄为(46±13)岁;病程1.5～3年，平均病程为(2.0±0.5)年。试验组中男25例，女25 例;年龄24～63岁，平均年龄为(48±11)岁;病程1～3年，平均病程为(2.0±0.7)年。2组患者的年龄、病程等一般临床资料有可比性。

1.2方法采用MR弥散张量成像系统对2组患者进行检查，其方法为:采用相对较为精确的正交头线圈对患者检测，将一块海绵垫放置于患者的头部，以便于固定患者的头部，防止头部向两侧运动，采用T2 FRFSE成像方法对患者的解剖部位实施定位处理，DTI的相应数据根据波形的在平面上的成像情况来采集患者的序列信息，在扫描的过程中均必须采用连线扫描的方式进行患者头部的扫描。应用Functool 2.0软件对患者的DTI的相应数据图像进行分析与处理，并对患者头部相应部位的纤维束数量情况进行计数处理。

1.3观察指标2组患者脑内各部位的脑白质含量情况进行观察，并记录分析，主要部位包括:右侧额叶白质、左侧额叶白质、右侧颞叶白质、左侧颞叶白质、胼胝体体部右侧、胼胝体体部左侧、左、右侧扣带回前部、左、右侧扣带回中间部以及左、右两侧的枕叶白质。同时观察两组患者各部位的重建纤维束的数量情况，主要部位有:胼胝体、右侧钩束、左侧钩束、右侧扣带、左侧扣带、右侧下纵束、左侧下纵束等，并记录分析。

1.4统计学分析应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者的脑白质含量情况分别对两组患者进行检查后，试验组患者的右侧额叶白质、左侧额叶白质、右侧颞叶白质、左侧颞叶白质、胼胝体体部右侧、胼胝体体部左侧、右侧扣带回前部、左侧扣带回前部、右侧扣带回中间部、左侧扣带回中间部、右侧枕叶白质、左侧枕叶白质蛋白质含量与正常对照组患者相比无差异统计学无意义(P＞0.05)。见表1。

表1　2组患者的脑白质含量情况n=50，mg/L，±s

表1　2组患者的脑白质含量情况n=50，mg/L，±s

部位　试验组　对照组右侧额叶白质0.432±0.041　0.421±0.041左侧额叶白质　0.438±0.040　0.427±0.031右侧颞叶白质　0.457±0.053　0.489±0.037左侧颞叶白质　0.489±0.042　0.465±0.041胼胝体体部右侧　0.734±0.054　0.784±0.047胼胝体体部左侧　0.748±0.045　0.873±0.056右侧扣带回前部　0.564±0.052　0.583±0.036左侧扣带回前部　0.450±0.053　0.489±0.049右侧扣带回中间部　0.561±0.035　0.568±0.045左侧扣带回中间部　0.643±0.053　0.612±0.043右侧枕叶白质　0.459±0.054　0.545±0.046左侧枕叶白质0.419±0.051　0.515±0.044

2.22组患者的重建纤维束的数量情况试验组患者的胼胝体、右侧钩束、左侧钩束、右侧扣带、左侧扣带、右侧下纵束、左侧下纵束纤维束的数量明显低于正常对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2　2组患者的重建纤维束的数量情况n=50，束±s

表2　2组患者的重建纤维束的数量情况n=50，束±s

注:与试验组比较，*P＜0.05

部位　试验组　对照组胼胝体　2 431±647　3 481±419*右侧钩束　336±96　125±31*左侧钩束　342±87　138±154*右侧扣带　1 121±452　765±211*左侧扣带　1 232±431　734±189*右侧下纵束　775±353　543±144*左侧下纵束　719±312　505±134*

3　讨论

精神分裂症是精神疾病的一种常见类型，患者在发病的过程中容易对自身以及周围的人或物体造成损害，严重者存在自杀倾向，威胁着患者的身体与心理健康，如何对精神分裂症患者进行正确的检查与治疗，是当下广大医务人员研究的热门课题，准确检测精神分裂症，及时的给予患者有效的临床治疗措施，已刻不容缓［4，5］。MR弥散张量成像技术是近几年来临床上新兴的一种用于精神分裂症患者诊断与检查的影像学手段之一，该技术的应用原理主要是通过在常规应用的MR扫描过程中添加各种新的不同类型的梯度场，从而产生专门针对患者脑内组织中所含水分子的各种弥散运动的作用，增加检查过程中检查结果成像的敏感程度，该检查方法在应用过程中与常规的MRI检查手段相比能够更明确的检测出患者脑内蛋白质在遭受不同程度损伤时所表现出的完整性受损时的组织排列异常的状况［6－8］。在MR弥散张量成像技术检测的过程中，能够明确显示出患者脑内轴索密度出现的异常下降趋势，或检测出轴索髓鞘化出现不同程度的下降等症状，通过对这几种现象的检测与发现，了解患者脑内病变组织的位置与病变的表现情况，从而提高对精神分裂症患者发病情况的掌握程度，因此制定治疗的相应手段，MR弥散张量成像技术在临床的应用效果十分明显，具有重要的临床作用［9－11］。本研究中显示，两组患者都进行检查后，精神分裂症患者的右侧额叶白质、左侧额叶白质、右侧颞叶白质、左侧颞叶白质、胼胝体体部右侧、胼胝体体部左侧、右侧扣带回前部、左侧扣带回前部、右侧扣带回中间部、左侧扣带回中间部、右侧枕叶白质、左侧枕叶白质蛋白质含量与正常人相比没有明显差异，统计学无意义(P＞0.05)。

纤维束的异常变化能够影响患者的脑神经发挥正常的功能，MR弥散张量成像技术能够清楚的检测出精神分裂症患者的脑神经中纤维束的变化情况及数量是否存在异常，为患者的检查提供了更为可靠的依据，提高了临床检测结果的准确性，从而增加了患者及其家属对临床检测手段的信任程度，为患者的治疗奠定了坚实的基础，增加了患者在检测及治疗过程中的依从性［12－15］。对2组患者的采用MR弥散张量成像检查后，精神分裂症患者的胼胝体、右侧钩束、左侧钩束、右侧扣带、左侧扣带、右侧下纵束、左侧下纵束纤维束的数量明显低于正常人，统计有学意义(P＜0.05)。

综上所述，临床上采用MR弥散张量成像对精神分裂症患者进行脑白质纤维束损伤过程分析，其临床应用效果十分显著，准确的检查出不同部位脑蛋白含量以及各部位纤维束数量情况，为精神分裂症患者的后续治疗提高了可靠的依据，具有十分重要的临床意义，可以在临床上广泛推广应用。

参考文献

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(收稿日期:2014－11－05)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.10.011

【文章编号】1002－7386(2015) 10－1480－03

【文献标识码】A

【中图分类号】R 749.3