蒙药古日古木13味丸治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察

秦 学 王银虎

（内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市兴安盟人民医院，137400）

2006年8月～2007年8月，笔者应用蒙药古日古木13味丸治疗急性黄疸型肝炎，观察其对血清丙氨酸转移酶（ALT）、谷氨酸转移酶（AST）、血清总胆红素（STB）的影响及安全性，报道如下。

一般资料

急性黄疸型肝炎36例为我院2006年8月～2007年8月住院治疗病人。随机分为两组：治疗组18例，男15例，女3例；年龄16～59岁，平均年龄36.3岁；ALT（1089.1±896.3）U／L，AST（912.36±727.12）U／L，STB（194.3±97.8）μmoL／L。对照组18例，男12例，女6例；年龄25～56岁，平均年龄40.5岁；ALT（1127.6±901.1）U／L，AST（937.4±619.7）U／L，STB（165.3±78.3）μmoL／L。两组间在性别、年龄、病程和ALT、AST、STB异常程度方面，差异无统计学意义，具可比性。

治疗方法

治疗组使用古日古木13味丸为主剂，3g，每日1次，地丁八味散、地丁四味汤或冰糖水交替送服。同时依据分型不同：体黄不消型辅助金诃子五味散；热势炽盛型可辅助冰片23味散；肝痛剧烈可辅助牛黄九味丸开水送服；对反酸吐口水宜投无敌宝丸加甘草六味散等分，白糖水送服；消化力减弱以辅助地丁、光明盐四味汤散口服。同时饮食忌油腻、辛酸而热性之食。宜在凉爽寂静而湿气适度之处疗养，避免劳累过度、愤怒。

对照组单纯应用西药注射剂治疗。甘利欣150 mg，每日1次，静脉滴注。

观察方法：两组均于治疗1、2、3、4周后复查肝功能，主要观察ALT、AST、STB的变化，并同时观察临床症状、体征的变化。治疗前后给予检查血常规、尿常规、凝血项、肾功等，密切注意药物的不良反应。

治疗结果

两组治疗均有降转氨酶、降黄疸指数及改善临床症状的疗效，但运用蒙药古日古木13味丸治疗更加明显。见表1。

表1 治疗组与对照组AST、ALT、STB变化情况（±s）

表1 治疗组与对照组AST、ALT、STB变化情况（±s）

从表1可见，治疗组在治疗1、2周时ALT、AST下降幅度明显较对照组大，尤其是治疗第1周差异显著，第4周差异不明显。

在整个过程给予相关监测，血常规、尿常规、凝血项、肾功等无明显变化，亦无不良反应。

讨论

急性黄胆型肝炎在蒙医临床上称为肝热证，以发热、右上腹部胀痛不适、肌肤发黄为特征。主因三根七素相对平衡失调，希拉偏盛客于肝，于血相搏并夹黏邪所致。

古日古木13味丸出自7～8世纪的藏医宇妥·元丹贡布用藏文撰写的《四部医典》第4章的散剂，由番红花、丁香、牛黄、麝香、水牛角、银朱、紫檀香、大托叶云实、查干榜嘎、诃子、川楝子、栀子、木香等配伍组成。本方性凉，为肝热之主方，以清肝热的番红花为主，佐以牛黄清肝热解毒；银朱以清脉热；紫檀香、栀子以清血热；水牛角以燥恶血，解毒；麝香以杀黏解毒；查干榜嘎以清希拉热；木香以平赫依血骚热；诃子以解毒调理体素。本方专治肝热证。

通过治疗组治疗前后及与对照组相比较，其降酶、降黄疗效显著，能明显改善临床症状，且不良反应少，值得临床推广。