DJ-23型多功能艾灸仪磁灸神阙穴治疗肠系膜淋巴结炎80例

李冬梅 王 芳 全香美 通讯作者：刘克新

（黑龙江省牡丹江市中医医院，157000）

肠系膜淋巴结炎又称Brenemann综合征，是儿童时期常见病、多发病，发病常在8岁以下，常并发于急性上呼吸道感染及肠道炎症之后。疼痛位置不固定，以右下腹多见，疼痛性质亦不固定［1］。其病因尚未明确，西医学常用抗炎或抗病毒等对症治疗。

肠系膜淋巴结炎在中医学中无专属病名，但可归为“腹痛”范畴。《诸病源候论·小儿杂病诸候·腹痛候》言：“小儿腹痛，多由冷热不调，冷热之气与脏腑相击，故痛也。”首次将小儿腹痛作为单独疾病进行阐述。我院应用DJ-23型多功能艾灸仪磁灸神阙穴治疗本病取得了良好的临床疗效，现报道如下。

一般资料

选取2013年3月～2014年3月于我院儿科就诊的80例肠系膜淋巴结炎患儿，将其随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组中男18例，女22例；年龄3～5岁21例，6～8岁19例。对照组中男19例，女21例；年龄3～5岁22例，6～8岁18例。两组患儿性别、年龄、病程、病情及分型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.诊断标准。西医诊断标准：参照第7版《诸福棠实用儿科学》及B超腹部肿大，淋巴结的数量为2个以上，形态呈类圆形或椭圆形，长径＞1.0cm，短径＞0.5cm，边界清，内回声均匀［2］。中医诊断标准：参照汪受传主编《中医儿科学》“腹痛”中腹部中寒、乳食积滞、脾胃虚寒、气滞血瘀等4证。

2.纳入标准：（1）符合上述肠系膜淋巴结炎的中西医诊断标准；（2）年龄3～8岁的患儿；（3）患儿家属自愿加入本研究，服从本研究要求者。

3.排除标准：（1）中医辨证分型属胃肠结热型患儿；（2）不接受特色中医疗法的患儿；（3）年龄小于3周岁或大于10周岁患儿；（4）合并严重心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病；（5）未按规定治疗，资料不全，无法判断疗效者；（6）若在治疗过程中发生其他疾病需作治疗，则剔除该病例。

治疗方法

治疗组：DJ-23型多功能艾灸仪温度设定40～45℃，时间30min，对神阙穴进行磁灸治疗。发热及严重腹痛患儿予相应退热及解痉治疗。每日治疗1次，7d为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。

对照组：对照组给予常规治疗，轻症予头孢呋辛酯干混悬剂（山东鲁抗医药股份有限公司）口服，每次0.125g（1包），每日2次。重证患儿予注射用头孢呋辛钠（山东罗欣药业股份有限公司）（50～100）mg／kg·d，分成等量，每6～8h给药一次。发热及严重腹痛患儿予相应退热及解痉治疗。7d为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。

治疗结果

疗效评价标准。显效：治疗7～15d腹痛症状消失，腹部CDFI超声复查未见异常；有效：治疗7～15d腹痛症状消失，腹部CDFI超声复查仍有少量淋巴结，但较前明显减小；无效：治疗7～15d腹痛仍存在，腹部CDFI超声复查仍可见肿大的淋巴结［2］。

表1 治疗组与对照组患儿临床疗效比较［例（%）］

治疗组与对照组治疗1周后总有效率无统计学意义，但是在显效率上治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

讨论

近年来，小儿肠系膜淋巴结炎发病率呈上升趋势，当患儿感染后出现腹痛症状时常引起患儿不适及家长紧张情绪。病因尚不明确，通常认为是由于小儿容易胃肠功能失调导致肠道功能紊乱，兼之淋巴系统发育未成熟，不能起到屏障作用。细菌或病毒均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结，局部淋巴结可阻截或清除这些异物，阻止病变的扩散，此时淋巴结内的细胞迅速增殖，功能旺盛，体积增大［3］。

治疗上，西医学常用抗感染或抗病毒类药物对症治疗，虽然能够暂时控制临床症状，但是无法解决本病反复易发的问题，并且无特异性治疗方案。应用抗生素及抗病毒类药物进行治疗时还会出现抗生素耐药、抗生素性腹泻及多种不良反应。对患儿生长发育也有不良后果。

该病中医学归为“腹痛”，其病因大致可分为感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激、外伤损络。如《诸病源候论·久候》：“久腹痛，脏腑虚而有寒，客于腹内，连滞不歇，发作有时”。认为慢性肠系膜淋巴结炎常由于脾胃虚寒而致，治疗上总以畅达气机为主。

神阙穴居于人体正中，与督脉相表里，连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，能通达百脉，故神阙穴可谓“一穴系全身”。艾灸能够激发其经气，疏通经脉，温中散寒而达到治疗本病的效果。但是由于小儿生性好动，在明火施灸时有烫伤危险，所以传统艾灸在儿科应用并不广泛。崔学伟［4］利用电磁加热艾绒，制作出新型多功能艾灸仪，不但具有艾灸温热效应，同时还能产生磁化穴位、药物渗透等功效，经过9年临床实践，已经证明其疗效优于传统艾灸，尤其适合儿科应用。

对于多功能艾灸仪治疗肠系膜淋巴结炎的远期疗效，由于多种原因未能进行评估，实为遗憾。对于应用DJ-23型多功能艾灸仪治疗本病的机制也少见报道。本法无毒副作用，小儿依从性高，适合在中医儿科中广泛应用及发展，探讨其有效机制也将成为中医儿科外治法的研究热点之一。

［1］胡亚美.诸福堂实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1362.

［2］齐信王，汤贞彦，兰文胜.高频彩超诊断急性肠系膜淋巴结炎的价值［J］.实用儿科临床杂志，2004，19（9）：749.

［3］王玉丽，李玲芳.彩超在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值［J］.中国医药导报，2007，4（35）：130.

［4］崔学伟.实用现代艾灸疗法［M］.北京：中医古籍出版社，2008：23