血栓通注射液配合西药治疗动脉硬化闭塞症的临床价值及可行性研究

旷冬梅

（湖南省常德市汉寿县罐头嘴卫生院 湖南 常德 415900）

下肢动脉硬化闭塞症是临床常见的周围血管疾病，与动脉粥样硬化密切相关。患者下肢发生动脉粥样硬化，导致下肢动脉狭窄、闭塞而引起下肢缺血，严重时可导致坏疽，严重影响患者的生活质量。西医临床一般采用抗凝、溶栓等药物治疗［1］。本文分析了血栓通注射液配合西药治疗动脉硬化闭塞症的临床价值及可行性，现将研究结果分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的80例动脉硬化闭塞患者，均有下肢静息痛、足温偏低、足部皮肤紫绀、间歇性跛行等临床表现，胫后动脉、足背动脉搏动减弱，甚至消失，股动脉可闻及杂音。静息状态下踝肱指数＜0.90，趾肱指数＜0.60，运动后下降20%。彩色多普勒超声检查结果提示下肢动脉硬化狭窄或闭塞性病变。研究对象同时排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、恶性肿瘤、严重低蛋白血症、药物过敏、其他原因不能坚持完成治疗和随访者［2］。

根据随机方法分组，对照组患者共计40例，其中男性25例，女性15例；年龄51岁～82岁，平均年龄（68.75±11.21）岁；体重52kg～84kg，平均体重（64.28±12.30）kg；病程3年～16年，平均病程（8.25±2.43）年；病变部位包括左下肢12例、右下肢14例、双下肢14例；临床分期为缺血期10例、营养障碍期25例、坏疽期5例。

实验组患者共计40例，其中男性24例，女性16例；年龄50岁～85岁，平均年龄（69.13±11.65）岁；体重53kg～85kg，平均体重（64.58±12.25）kg；病程3年～15年，平均病程（8.53±2.71）年；病变部位包括左下肢13例、右下肢12例、双下肢15例；临床分期为缺血期12例、营养障碍期24例、坏疽期4例。

对两组患者性别、年龄、体重、病程、病变部位、临床分期等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者接受抗凝西药治疗，将尿激酶5万U 加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/d；口服阿司匹林缓释片0.5g/次，1次/d［3］。

实验组患者在上述用药基础上加用血栓通注射液治疗，将15ml血栓通注射液加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d［4］。

两组患者均连续用药4周，观察临床症状和体征的变化，并监测治疗前后踝肱指数、趾肱指数的变化。

1.3 评价指标

显效：下肢静息痛、足温偏低、足部皮肤紫绀、间歇性跛行等临床症状和体征明显改善，下肢动脉搏动恢复或明显好转，静息踝肱指数＞0.90，趾肱指数＞0.60；

有效：临床症状和体征有所改善，下肢动脉搏动有所好转，静息踝肱指数、趾肱指数较治疗前增加0.2～0.3；

无效：临床症状和体征无变化或恶化，下肢动脉搏动无变化，静息踝肱指数、趾肱指数等指标较治疗前无变化或下降［5］。

总有效率＝（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结果

经过治疗后实验组总有效率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1 对照组和实验组总有效率比较［例数（%）］

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症全身动脉粥样硬化在肢体的局部表现，由于粥样硬化斑块形成导致下肢动脉中层变性，并继发血栓形成，引起相应的肢体缺血。患者常并发心脑血管病和糖尿病等，致残率和死亡率较高。西医多采用尿激酶、阿司匹林等抗凝、溶栓剂治疗。尿激酶可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，促进纤溶酶原裂解成纤溶酶，降解纤维蛋白、凝血因子Ⅴ、Ⅷ等而发挥溶栓作用。阿司匹林可抑制血小板聚集，改善红细胞免疫状态，具有良好的抗动脉粥样硬化、减少血栓形成的作用，有助于延缓下肢动脉硬化闭塞症病程进展，促进静息痛、皮温偏低、麻木等临床症状的恢复，中医学理论将下肢动脉硬化闭塞症归纳于“脉痹”、“脱疽”等范畴，与气血亏虚密切相关，气虚则无力运血，以致瘀血内生、瘀阻脉络、肢体失养，治则以活血止痛、化瘀通脉为法。血栓通注射液是由中药材三七中提取的纯中药制剂，其有效成分为三七总皂甙，具有活血祛瘀、通脉活络之功效。现代药理学研究发现三七总皂甙可降低外周血管阻力、扩张血管、增加局部血流量，并具有抗凝、溶栓等药理作用，在疏通堵塞血管、改善血流动力学指标等方面效果显著，在临床被广泛应用于心脑血管疾病的治疗［6］。

本研究将血栓通注射液应用于治疗动脉硬化闭塞症取得了满意的疗效，采用血栓通注射液配合西药治疗者总有效率明显高于仅采用西药治疗者。这一结果提示采用血栓通注射液配合西药治疗动脉硬化闭塞症可有效改善患者踝肱指数、趾肱指数，延缓病程进展，具有积极的临床意义。

［1］ 郑光儒.中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症64例［J］.西部中医药，2011，24（12）：4～5

［2］ 胡满香，李浩杰，李晓东，等.穴位注射联合注射用血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症60例疗效观察［J］.河北中医，2014，36（6）：869～871

［3］ 裴纪文，职利琴.丹红注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症51例临床观察［J］.当代医学，2010，16（22）：149～150

［4］ 林杉，杨红，纪艳超，等.阿加曲班与葛根素联合治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床研究［J］.现代生物医学进展，2012，12（19）：3678～3680

［5］ 张瑜，王兵，李金旭.前列地尔联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察［J］.医药论坛杂志，2012，1（1）：8～10

［6］ 钟德钦，何恩良.中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（7）：215～216