陈高炎 沈靖才
(1.湖北省公安县中医医院药剂科 湖北 公安 434300;2.湖北省公安县食品药品监督管理局 湖北 公安 434300)
中药饮片用量系指成人一日常用剂量,必要时可根据需要酌情增减。[1]中医处方是根据病情在辩证立法基础上选定的药物及剂量。“用药如用兵”,“医之不传在量上”。笔者辑录古代及现代医家对某些病症的临床应用同种中药用量不同,作用不同的独道经验资料,整理成简表,具有简明、便于快速查阅等特点,供临床医师参考。药物具体用量必须根据临床实际情况和药物之间的比例,结合患者的体质、年龄等准确把握应用。同时要高度重视超剂量应用中药潜在的用药安全问题。
中药饮片用量与作用不同简表[2-5]
饮片名称 不同用量的作用区别 饮片名称 不同用量的作用区别希签草 6~9g对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。9~15g治疗肝阳上亢型高血压(兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者)。玄参 9~12g滋阴降火、清热润肺,治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛,以及肺热咳嗽等。18~30g祛虚热,除烦躁、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。30~90g软坚散结,用于治疗瘰疠、脉管炎等。洋金花 1.5g止咳平喘或止痛,20g用作麻醉药。郁金 3~10g疏肝解郁止痛,用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。10~15g行气利胆,治疗传染性肝炎,升高血清蛋白,促进胆汁分泌和排泄。30~70g安石解痉止痛治疗各种结石。80~100g有溶石排石利胆的功用;泽泻 6~10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎、植物神经功能失调所致的多汗;15~20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹;25~30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。龙骨、牡蛎6~10g摄汗、止血(鼻衄、月经过多)、治疗高血压有潜阳;12~15g定喘(支气管哮喘有);20g,安神。黄连、龙胆草1~2g能健胃,增进食欲,3~6g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐。二药合用主治积湿,用量配伍不同其作用有异:剂量10g:10g能发大汗;苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄(18g:6g)利尿;苍术四倍于麻黄(12g:3g)无明显之汗利,而湿邪能自化。麻黄、生石膏苍术、麻黄麻黄治疗水肿时用量可由9g渐加至15g、20g、25g、30g,生石膏相应增加到25g、45g、60g、75g、90g(生石膏与麻黄之比约为3∶1),减少麻黄发汗作用,达到宣肺利尿作用。桔梗枳壳,治疗咳喘6g:4g或5g,则重在上浮宣肺,调节气机升降;6g:6g则重在调和痰液易出。
[1] 中国药典2010年版.一部.北京:中国医药科技出版社,2010年1月第1版
[2] 陈高炎,沈靖才.中药饮片用量探讨.健康世界,2014年第19期
[3] 徐德生主编.中药学综合知识与技能.北京:中国医药科技出版社,2013年1月第1版
[4] 付文录编著.火神派方药临证指要.北京:学苑出版社,2009年5月第1版
[5] 范学文,徐长卿编.范中林六经辩证医案选.北京:学苑出版社,2007年8月第1版