糖尿病肾病合并高血压左旋氨氯地平联合贝那普利治疗效果观察

陈 华

（大连市军队离休退休干部第六服务管理中心 辽宁 大连 116600）

近年来，随着人们生活水平的提高以及影响人们健康水平因素的不断增多，糖尿病患者的数量不断在增加，并且糖尿病肾病合并高血压作为最为严重的并发症之一。最近的几项研究表明，糖尿病肾病和高血压关系密切，都能加速疾病恶化。但是在临床上对于这一疾病的治疗还没有特异的方法，二者合并时治疗更为棘手。因此，这成为了医学上研究的重点和热点。在此基础上，本文对左旋氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的效果进行简单的探讨，以从2013年1月到2014年10月在我部就诊治疗的90例糖尿病肾病合并高血压病患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，两组患者采取不同的治疗方式，对治疗效果进行统计和分析。现将具体情况报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取从2013年1月到2014年10月在我部就诊治疗的90例糖尿病肾病合并高血压病患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组均为45例。其中实验组男性患者23例，占51%，女性患者22例，占49%，患者年龄在32岁至63岁之间，平均年龄为47.5岁；对照组男性患者25例，占55.6%，女性患者20例，占44.4%，年龄在35至65岁之间，平均年龄为50岁。两组患者在性别、年龄、治疗前病情差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：首先，对选取的90例患者均进行糖尿病常规治疗方法，每天安排每位患者注射胰岛素诺和灵或服用降糖药二甲双胍来控制患者的血糖，实现患者空腹血糖小于7.0mmol/L的目的。之后，对照组给予左旋氨氯地平，口服，2.5mg/次，1次/d，服用3 个月；实验组在对照组的基础上加用贝那普利，口服，10mg/次，1次/d，服用3 个月。两组患者在治疗期间均停止使用任何其他的降压药。观察和记录两组患者的血压、肾脏功能等指标的变化情况，以及患者头痛、血钾升高、皮疹和下肢水肿等不良反应的发生情况。

1.3 诊断标准：本文对两组患者的诊断标准的制定参考《糖尿病及其并发症诊治学》和《中国高血压防治指南》进行制定。将诊断标准分为显效、有效和无效。显效：DBP下降≥20mmHg 或≥10mmHg 并达到正常范围，肾功能指标改善50% 以上，患者病情基本好转；有效：血压指标下降并达到或者接近正常范围，肾功能指标改善20%～50%，患者病情有所好转；无效：血压及肾功能各项指标未达到标准，患者病情几乎无变化。总有效率是显效率和有效率之和。

1.4 统计学分析：所有患者资料采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为显著差异，有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗后病情均有所好转，对患者降压效果和尿蛋白的变化情况，以及不良反应的发生情况做了简单的统计，具体如下：

2.1 降压效果对比：经过一段时间治疗后，两组患者的血压都有不同程度的下降，且实验组的效果优于对照组。具体情况如表1：

表1 两组患者降压疗效比较［例（%）］

2.2 尿蛋白变化对比：两组患者尿蛋白情况在治疗前后有明显改善，两组数据有统计学意义，实验组的改善情况优于对照组。具体情况见表2：

此外，实验组患者的在治疗后的不良反应情况少于对照组。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们的生活方式和饮食结构在很大程度上发生了改变，特别是老龄化日益发展的今天，糖尿病肾病及高血压病患者的数量大大增加，而且糖尿病肾病和高血压病合并的患者也日益增多，对其的治疗已成为医学界研究的重点和热点。糖尿病肾病主要是由于是以血管损害为主的肾小球发生病变而引起的，合并持续的高血压会导致内皮的功能损伤，导致肾小动脉硬化，加速糖尿病肾病的发展；而肾损害又会进一步使血压增高，从而形成恶性循环，加重患者的病情。左旋氨氯地平是一种钙离子的拮抗药，能够对钙离子流入细胞内进行抑制，引起血管扩张，从而降低血压，而且它的降压作用比较平稳且持久。贝那普利的服用则可以阻断患者血管紧张素Ⅱ的作用，提升血浆肾素的活性，扩张外周血管，降低血管阻力，从而使血压下降；同时，还可改善肾小球滤过膜的通透性，减轻肾脏负担，保护肾功能。

表2 治疗前后24h尿蛋白(mg/L,)

表2 治疗前后24h尿蛋白(mg/L,)

组别 治疗前 治疗后对照组120.1±18.4 82.5±12.2实验组119.2±21.4 74.1±11.3

本次研究的研究结果表明，实验组的治疗效果明显优于对照组，实验组患者的不良反应情况少于对照组，而且两组患者治疗后各项临床观察指标出现了明显的下降，实验组的下降更为明显。此次研究表明利用左旋氨氯地平联合贝那普利的方式治疗糖尿病肾病合并高血压效果较好，不良反应较少，可以在临床中广泛使用和进一步的推广。

［1］ 叶子思，黄正有，戴德栋.左旋氨氯地平与贝那普利联用治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的效果［J］.中国医药指南，2012，13：203－204

［2］ 章军平.左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压病效果观察［J］.中国乡村医药，2013，08：32－33

［3］ 赵静渝.左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病合并高血压22例效果观察［J］.山东医药，2010，50（43）：53－54

［4］ 张建.联合用药治疗糖尿病肾病合并高血压疗效观察［J］.当代医学，2011，17（36）：149－150