关于普外科急腹症的临床疗效浅析

黎锐军

（中国人解放军61413部队 湖北 襄阳 441003）

急腹症是临床普外科常见的疾病之一，该病具有发病率高、病情转变快而迅速、病因复杂等特点，严重影响了患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，腹腔镜在普外科手术中的运用越来越广泛，使许多急腹症患者的得到了有效的救治。笔者选取我院2010年1月～2013年7月间就诊的急腹症患者100例作为研究对象，并对之进行了深入地分析和总结，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料：选取我院2010年1月～2013年7月间就诊的急腹症患者100例，随机分为观察组和对照组。观察组50例，男性患者29例，女性患者21例，年龄范围在18～45岁之间，病程在2.7～25个月之间，其中伴有阑尾炎的患者为15例，伴有腹部外伤的患者为16例，伴有肠穿孔的患者为14例，伴有肠梗阻的患者为5例；对照组50例，男性患者31例，女性患者19例，年龄范围在19～48岁之间，病程在3.1～27个月之间，其中伴有阑尾炎的患者为17例，伴有腹部外伤的患者为13例，伴有肠穿孔的患者为16例，伴有肠梗阻的患者为4例。通过对两组患者的性别、年龄、病程以及病因进行比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。上述两组治疗时间均为30天。

1.2 方法：对照组患者使用传统的开腹手术进行治疗，具体步骤如下：a.手术前准备：对上述所有患者均使用气管插管并进行全身麻醉；b.手术中操作：上述所有患者均参照杨演清等［1］常规开腹的操作方法进行手术；c.手术后操作：手术后应及时患者进行护理和治疗。观察组患者在对照组的基础上使用腹腔镜手术方法进行治疗，具体步骤如下：a.手术前准备：患者采取仰卧位，对需要手术范围内的皮肤进行常规消毒，并对其按照对照组的麻醉方式进行麻醉；b.手术操作：首先应形成气腹，在患者的脐孔上缘横向切长1 cm 的切口，对患者行气腹穿刺手术，穿刺手术完成后，即形成气腹，并使患者的腹压维持在13mmHg左右；其次对疾病进行探查，在患者的特定位置进行套管穿刺，将腹腔镜置入患者腹腔内，并对患者的肝脏、胆、肠以及大网膜等气管进行超声检查，并对超声检测到的病变部位进行重点的探查。如果发现诊断错误必需立即结合临床相关数据做出正确诊断；随后进行手术操作，在患者的右下腹麦氏点以及对应的左下腹点、耻骨联合上、左侧分别按以5mm、5mm、l0m、5mm 的大小进行穿刺，依据手术需要放入相应的手术器械并进行相应的手术操作；待手术操作完成后，需要进行气腹排空，并借此取出之前放入的器械，及时拔出套管，并对患者创口进行常规的缝合包扎；然后按照对照组的护理和治疗方法对患者进行操作。

1.3 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组临床疗效相比：30 天后，观察组总有效率为96.0%（其中治愈26例占52.0%，有效22例占44.0%），对照组总有效率为78.0%（其中治愈20例占40.0%，有效19例占38.0%），两组相比，差异显著（χ2＝7.16，P＜0.01）。结果见表1。

2.2 观察组与对照组手术情况相比：通过对观察组和对照组的手术时间、手术中的出血量、患者的住院时间、手术后并发症发生率以及患者满意度等进行分析比较，两组除了在手术时间上无显著差异（P＞0.05）外，观察组在其余各方面均具有明显优势，差异显著（p＜0.05）。结果见表1。

表1 观察组与对照组手术情况相比

3 讨论

急腹症是临床普外科常见的疾病［2］，因其发病急、病情转变快，给临床诊断和治疗带来了很大困难，虽然现代医学对于急腹症的诊断和治疗的有自身的优势，但是在急腹症的早期诊断方面还存在不足。腹腔镜手术是一种微创手术，临床效果非常好，研究显示，采用腹腔镜对急腹症的治疗总有效率达90%以上。本研究结果显示，30天后，观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为78.0%，两组相比，差异显著（χ2＝7.16，P＜0.01）；通过对观察组和对照组的手术时间、手术中的出血量、患者的住院时间、手术后并发症发生率以及患者满意度等进行分析比较，两组除了在手术时间上无显著差异（P＞0.05）外，观察组在其余各方面均具有明显优势，差异显著（p＜0.05）。

综上述，在临床普外科急腹症的治疗过程中腹腔镜手术与传统手术相比疗效显著，并且住院时间较短、创伤比较小、出血量比较少、手术后并发症发生率较低、患者恢复较快，具有临床应用推广价值。

［1］ 杨演清，林木青，余强，等.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究.外科理论与实践，2011，16（6）：585－586

［2］ 潘勇.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察.中外医学研究，2011，9（32）：31－32