应用避光输液器联合皮肤防晒对减轻左氧氟沙星药物性静脉炎的作用分析

徐艳芬 于海霞 黄玉琴

（江苏大学附属昆山市第一人民医院综合内科 江苏 昆山 215300）

静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内放置时间过长、刺激性较大的塑料导管引起局部静脉壁的化学炎性反应［1］。一般表现为沿静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。静脉炎是静脉输液中经常到见的并发症，不仅增加输液患者的痛苦，还影响患者的美观，严重者甚至关系的到患者的治疗。如何解决临床上常见的静脉炎问题，是摆在我们面前的很现实很迫切需要解决的问题。

1 资料与方法

1.1 资料：我科室自2013年12月至2014年5月一共108例使用左氧氟沙星药物的患者，其中男性72人，女性36人，年龄17岁－85岁之间，均为意识清楚，有自主判断能力的患者。

1.2 方法：按照住院日期先后顺序，随机分为两组，建立输液登记本，分别观察记录患者在相同滴速下输注左氧氟沙星后，两种方法对比有无发生静脉炎以及静脉炎的分级。

1.2.1 对照组：穿刺者为工作5年以上的执业护士，注射针为22G 套管针，注射部位选择双侧手背或上臂外侧粗直便于固定静脉，避开关节，采用普通不避光输液器，注射前后注射侧肢体皮肤裸露无防晒措施。

1.2.2 观察组：穿刺者为工作5年以上的执业护士，注射针为22G 套管针，注射部位选择双侧手背或上臂外侧粗直便于固定静脉，避开关节，采用棕色避光输液器，同时保证输液治疗前后12h避免输液侧肢体皮肤直接裸露在阳光下。

2 判定标准

根据2006版美国输液治疗护理实践标准，根据临床表现将静脉炎分为0－4级：0级，没有症状；l级，输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉；4级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索样物形成，可触及到条索状静脉，长度＞2.5cm，有脓液流出。

3 结果

见表1。

4 评价

从上面图表可看出，观察组和对照组的静脉炎严重程度和发生率有统计学意义，使用避光输液器联合防晒护理能够有效减轻静脉炎并降低静脉炎的发生率。

5 讨论

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，临床工作中，喹诺酮药物经常发生静脉炎，左氧氟沙星临床应用广泛，如何避免静脉炎的发生，成为护理人员关注的问题。一般认为血浆渗透压的增加是导致静脉炎的主要原因志一。当输入高渗或者刺激性液体时，血浆渗透压升高，血管的通透性增加，诱发炎性反应介质的释放，从而出现局部组织液增加，发生红、肿、热、痛。临床使用的左氧氟沙星的给药说明注明有光敏性和光毒性，使用此类药物可能导致日光或紫外光暴露后中度至重度的光敏性/光毒反应，后者可表现为暴露于光照部位（典型者包括面部，颈部V 区，前臂伸侧，手臂）的过度日晒反应（例如晒伤、红斑、渗出、水疱、大疱、水肿），应当避免过度暴露于上述光源。所以注射左氧氟沙星时做好注射部位的皮肤防晒显得尤其重要。作为护理人员有提醒、宣教的义务。避光静脉输液器采用医用避光材料。因为黄色波长接近红光，光量子能量较小，对药液化学分解能力也较小，所以选用暗黄色即棕色作为输液器避光色，棕色的组成就是黄＋橙＋黑，棕色很好的阻断光线对药物的分解作用，更好的保护药液的稳定性，达到更好的疗效［2］。

表1 两组发生静脉炎的程度比较例（%）

［1］ 李树贞.现代护理学［M］.北京；人民军医出版社，2000：268－269

［2］ 健康之路.2013年7月第12 卷 第7 期，140