肝硬化门静脉高压性胃病临床分析

樊荣华 韩芳吉 马中弟

（1.甘肃省静宁县治平乡卫生院 甘肃 静宁 743400；2.甘肃省静宁县灵芝乡卫生院 甘肃 静宁 743400；3.甘肃省静宁县威戎中心卫生院 甘肃 静宁 743403）

1 资料与方法

1.1 一般资料：择我院肝硬化患者140例，对他们的临床资料进行回顾性分析。其中，男性患者有118例，女性患者有22例，患者的年龄集中在25－80岁，平均年龄为（46.5±3.5）岁，患者的病程为5个月到20年不等，平均病程为（16.5±1.2）年。其中肝炎后肝硬化44例，酒精性肝硬化16例，原发性胆汁性肝硬化5例，血吸虫性肝硬化5例，合并腹水，10例，脾肿大10例，肝功能异常40例。所有患者都伴有贫血、腹胀、呕血以及黑便消化道出血的症状。

1.2 方法：在患者进入我院的第二天，对其进行肝功能检查，以Childpugh分级标准对患者的肝功能进行具体详细地评价；在这之后，对患者进行胃镜检查，并以中华医学会的分级标准为依据，对每位患者的食管静脉曲张程度分级；同时以《图解消化病学》为标准，分析和判断胃镜诊断结果。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0 统计学软件进行数据分析［3］。计量资料以表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义［4］。

2 结果

门静脉高压性胃病发病与肝功能分级之间有紧密的关系。本组所选140例肝硬化患者中，有67例患者被诊断为门静脉高压性胃病患者，占总人数的47.85%。肝功能分级包括A 级、B 级和C级三个等级，其中A 级肝功能患者34例，其中门静脉高压性胃病患者有7例，包括5例轻度患者和2例重度患者，门静脉高压性胃病发病率为20.59%；B 级肝功能患者71例，其中门静脉高压性胃病患者有36例，包括21例轻度患者和15例重度患者，门静脉高压性胃病发病率为50.70%；C级肝功能患者35例，其中门静脉高压性胃病患者有24例，包括13例轻度患者和11例重度患者，门静脉高压性胃病发病率为68.57%。此外，门静脉高压性胃病发病与食管静脉曲张分级也有很大关系。食管静脉曲张分级包括无、轻度、中度和重度4个等级，34例患者肝硬化患者没有出现食管静脉曲张现象，其中门静脉高压性胃病患者有12例，包括8例轻度患者和4例重度患者，门静脉高压性胃病发病率为35.29%；轻度食管静脉曲张患54例，其中门静脉高压性胃病患者有22例，包括14例轻度患者和8例重度患者，门静脉高压性胃病发病率为40.74%；中度食管静脉曲张患28例，其中门静脉高压性胃病患者有15例，包括8例轻度患者和7例重度患者，门静脉高压性胃病发病率为53.57%；重度食管静脉曲张患24例，其中门静脉高压性胃病患者有19例，包括12例轻度患者和7例重度患者，门静脉高压性胃病发病率为79.17%。详细情况见下列表1和表2。

表1 门静脉高压性胃病发病与肝功能分级的关系（例）

表2 门静脉高压性胃病发病与食管静脉曲张分级的关系（例）

3 讨论

门静脉高压会导致胃内部的血液回流，从而引起胃黏膜和黏膜下血管扭曲和扩展，使动静脉出现短路现象，而胃黏膜血流动力则表现为容量过高、流注过低的态势，最终使胃黏膜处于缺血、缺氧、代谢紊乱的状态中，最终引起胃病的产生。从以上病情发展情况可以推断出，引发门静脉高压性胃病的重要因素是肝硬化门静脉高压，可以说肝硬化门静脉高压是导致门静脉高压性胃病的直接导火索。本文通过对我院收治的140例肝硬化患者临床资料进行回顾性分析，发现门静脉高压性胃病发病和肝功能以及食管静脉曲张之间的密切关联。通过分析和总结，发现肝功能的损伤程度与门静脉高压性胃病发病率存在正相关的关系，即肝功能损伤程度越大，门静脉高压性胃病发病率越高；肝功能损伤程度越小，门静脉高压性胃病发病率越低，门静脉高压性胃病与食管静脉曲张程度的关系也是如此。

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