三级甲等医院男护士工作压力源的调查分析

李 智 董丽娟

李智:女，本科，副主任护师

随着社会发展进步，人们健康需求也日益提高，男护士在临床工作中同样面临着各种压力，使男护士的离职率居高不下［1-3］。胡亚南等［4］调查发现，74.4%在职男护士表现出离职倾向。如果不及时关注男护士的心理情况并给予干预，男护士的流失将对医院的管理和护理质量产生不容忽视的影响［5］。本调查采用定量研究的方法，调查男护士工作中的压力源，旨在为护理管理者制定培训、管理方案提供科学依据和对策，通过加强管理，减轻男护士工作的心理压力，稳定护士队伍。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取中山市3 家三级甲等医院126 名男护士进行问卷调查。纳入标准:(1)在临床工作3 年以上，持有护士执业证书。(2)没有精神心理疾病。

1.2 方法 采用问卷调查法，由三家医院护理部干事发放调查问卷，采取不记名方式独立填写，3 d 后统一收回。内容包括:(1)个人基本信息，包括出生年月、工作年限、学历、职称、科室等。(2)护士压力源工作量表［6］，包括5 个维度，即护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面，共35 个条目。采用Likert 4 级评分法，分数越高表明引起压力的程度越大。该量表的信度系数(Cronbach's α 系数)为总量表0.98，各维度Cronbach's α 系数为0.83 ～0.95。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计软件，计量资料的比较采用t 检验或多样本比较的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 一般情况 本次调查共发放问卷126 份，收回问卷126份，有效率100%。调查对象年龄24 ～34 岁，平均29.12 岁。学历:大专22 名，本科及以上104 名。职称:护士40 名，护师及以上86 名。平均工作时间为5.49 年。重症监护科26 名，急诊科57 名，手术室35 名，其他科室8 名。在编人员83 名，合同制人员43 名。

2.2 男护士工作压力源2.2.1 男护士工作压力源得分情况(表1)

表1 男护士工作压力源得分情况(分

表1 男护士工作压力源得分情况(分

项目 得分项目 得分护理专业及工作方面的问题 2.52±1.07 管理及人际关系方面的问题1.83±0.76 1.护理工作的社会地位太低 2.86±0.83 1.缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重3.30±0.78 2.继续深造的机会太少 3.31±0.71 2.护理管理者的理解与支持不够1.97±0.68 3.工资及其他的福利待遇低 2.79±0.68 3.护理管理者的批评过多1.48±0.51 4.晋升的机会太少 2.93±0.26 4.医生对护理工作过分挑剔1.59±0.68 5.经常倒班 3.34±0.94 5.同事之间缺乏理解与支持1.62±0.68 6.工作中的独立性少 1.21±0.41 6.与护理管理者发生冲突1.79±0.62 7.工作分工不明确 1.17±0.38 7.与病区的某些护士工作很难1.69±0.47病人护理方面的问题 1.89±0.98 8.与医生发生冲突1.76±0.58 1.担心工作中出现差错事故 2.66±0.48 9.同事之间缺乏友好合作的气氛1.52±0.51 2.护士工作未被病人及家属承认 1.66±0.48 工作量及时间分配问题2.30±0.92 3.护理的病人病情过重 1.55±0.83 1.工作量太大3.07±0.80 4.病人的家属不礼貌 2.03±1.21 2.上班的护士数量少2.38±0.78 5.病人的要求太高或太过分 2.21±1.05 3.没有时间对病人实施心理护理2.21±0.77 6.病人不礼貌 2.14±1.33 4.非护理性的工作太多2.00±0.66 7.病人不合作 2.10±1.32 5.无用的书面工作太多1.86±1.06 8.所学的知识不能满足病人及家属的心理需要 1.45±0.67 工作环境及资源方面问题1.20 ±0.39 9.缺乏病人教育的有关知识 1.48±0.67 1.工作环境差1.14±0.35 10.担心护理操作会引起病人的疼痛 1.59±0.68 2.工作中所需的仪器设备不足1.24±0.44 11.护理的病人突然死亡 1.97±0.87 3.病区拥挤1.21±10.41

2.2.2 各科男护士的工作压力源得分比较(表2)

表2 不同科室男护士工作压力源得分比较(分

表2 不同科室男护士工作压力源得分比较(分

科室 人数 护理方专面业的及问工题作 工作分量配及问时题间 工作方环面境问及题资 源病人护理方面问题 管理方及面人问际题关系重症监护科 26 2.57±1.09 3.35±0.51 1.33±0.49 1.71±0.79 1.87±0.75急诊科 57 2.59±1.14 1.86±0.70 1.13±0.34 2.30±1.06 1.83±0.77手术室 35 2.43±0.95 2.15±0.58 1.21±0.42 1.49±0.74 1.82±0.74其他科室 8 2.11±1.12 2.10±0.99 1.17±0.41 1.14±0.59 1.72±0.83 F 值0.68 45.6 1.11 18.58 0.18 P 值0.56 0.00 0.35 0.00 0.91

2.2.3 不同编制男护士的工作压力源得分比较(表3)

表3 不同编制男护士工作压力源得分比较(分

表3 不同编制男护士工作压力源得分比较(分

人员类别 人数 护理方专面业的及问工题作 工作分量配及问时题间 工作方环面境问及题资 源病人护理方面问题 管理方及面人问际题关系在编人员 83 2.46±1.07 2.24±0.86 1.32±0.47 1.92±0.99 1.88±0.74合同人员 43 2.63±1.08 2.42±1.01 1.33±0.48 1.84±0.93 1.73±0.79 t 值1.71 0.21 0.10 1.50 0.94 P 值0.10 0.62 0.84 0.35 0.13

3 讨 论

3.1 男护士工作压力源 调查结果显示，导致男护士工作压力较高的主要因素为护理专业及工作方面的问题，这与李小妹等［6］对护士工作压力源的调查结果相同。但近十几年来，由于国家、卫计委高度重视护理工作，为加快护理事业发展提供了坚实的政治基础与保障政策，使护士地位与待遇得到明显提高，相关压力源，如护理工作的社会地位太低、工资及其他的福利待遇低与以往的研究对比排序已经后移。反而经常倒班成为了男护士认为影响心理健康的最大压力来源。目前，伴随三甲医院规模的快速扩张，护理队伍呈年轻化趋势［7］，而护理队伍中又以年轻女护士居多，现阶段正是结婚、生育的高峰期，女护士由于怀孕、分娩、哺乳的原因可较长时间免除倒班，无形中增加了男护士倒班的频率。由于男护士在身体和心理素质等方面具有优势，主要分布在重症监护、急诊、麻醉科等重点科室，与其他科室相比，上夜班时需要更加高度集中精神。频繁倒替夜班会打乱人体生理规律，使身体疲惫不堪，生物钟紊乱，严重影响了男护士的身心健康。护理管理者应对此引起重视。通过健全护理人力资源机动调配机制，动态调配机动护士到轮值夜班护士不足的科室，控制夜班轮值的次数，让男护士有相对足够的正常作息。

继续深造的机会太少在男护士工作压力源中位居第二。根据调查结果显示，男护士本科及以上学历比例为82.53%(104/126)，他们具有较强学习新鲜事物和获得成功的欲望。但从目前我国的护理人员培训模式来看，护理工作临床培养的重心主要以女护士为主，这就造成了对男护士培养的忽视。另外，护士与同科室内相同年资的医师相比，外出进修学习的机会微乎其微，就算医院外派进修也是优先安排高年资护士，大部分男护士主要以市内及院内继续教育讲座学习为主。医院管理者在对男女护士的培养过程中应区别对待，根据男女不同的性格特点，为男护士安排系统的学习项目，或者实施“医护一体化”共同查房、业务学习、疑难、危重病例讨论等措施提供不同的学习途径。

3.2 不同科室男护士的压力源有所不同 表2 显示，不同科室男护士的压力源存在差异。重症监护科男护士在工作量及时间分配问题得分高于其他科室，急诊科男护士在病人护理方面得分高于其他科室。不同的科室有着不同的工作特点随而产生不同的压力源。重症监护科男护士在工作量及时间分配方面的压力源主要来自于工作量太大和无用的书面工作太多。重症监护科的病人病情危重，基础护理工作量大，文书记录表格多，男护士面对大量繁琐的基础护理工作及文书记录工作难免产生压力。急诊科男护士在病人护理方面的压力源主要来自于病人及家属不礼貌。由于急诊科的工作节奏快，护士没有足够的时间与患者及家属进行有效的沟通，容易产生护患之间的冲突，甚至会遇到无理取闹、甚至打骂护士的病人。男性的性格特征导致男护士较少会与同事或领导倾诉工作中遇到的委屈，常常压抑自己的内心感受，长期的积累形成了一定压力。管理者应关注不同科室男护士工作压力的来源，有针对性地采取措施减轻相关压力，如保证重症监护科护理人员配备，合理排班，简化护理文书，建立完善的信息系统减轻文书书写工作量;为急诊科男护士提供护患沟通技巧及自我心理疏导等培训课程。

3.3 男护士工作压力源与编制无关 表3 显示，不同编制男护士的工作压力源无统计学差异。可能与各家医院认真落实《护士条例》《中国护士事业发展规划纲要(2011 ～2015)》等法规和重点任务，充分调动护理人员积极性促进护理队伍稳定性与健康发展，建立并实行护理岗位管理制度，保证编制内外护士同工同酬，取得一定工作成效有关。

4 结 论

护理职业是工作压力与工作强度均比较高的一项职业，男护士在长期高强度的压力下工作会危害身心健康，甚至会离职，从而影响护理工作质量。由于男护士在护理工作中具有许多不可替代的优势，稳定男护士队伍对优化护士队伍结构、提高护理服务能力及深化优质护理服务有着重要的意义。男护士的工作压力来源各种各样，护理管理者应引起重视，采取有效的针对性措施消除或减少引起男护士工作压力的因素。如各级护理学会或医院成立男护工作委员会，共同关注男护士的成长和发展，提供互相交流的平台。医院制定男护士对工作满意度调查表，收集合理化的意见及建议，探索增加男护士职业成就感的管理措施及激励手段。针对男护士的心理特征定期开设心理辅导课程，提高男护士对职业压力的认识及应对能力，帮助男护士掌握心理调节技能，有效缓解工作压力，减少工作疲溃感，稳定护理队伍，进而提高护理工作质量。

［1］ 潘菲菲.男护士离职医院及其影响因素的研究［D］.蚌埠:蚌埠医学院，2013.

［2］ 林艳侠，许 乐.男护士职业发展需求量表的研制［J］.护理学杂志，2011，26(7):44-47.

［3］ 徐文花，王丽萍.男护士领悟社会支持、工作怠倦及主观幸福感的调查分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29(21):58-60.

［4］ 胡亚南，张晓璇，张广清，等.广州市男护士职业现状调查研究［J］.护理研究，2013，27(6):1824-1826.

［5］ 李卓艳，张亚仙.男护士工作价值观与离职倾向的相关性［J］.中华现代护理杂志，2013，19(29):3615-3617.

［6］ 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35(11):64-64.

［7］ 秦爱玲，屈 红，王青丽，等.低年资护士安全认知状况和培训需求调查分析［J］.护理学报，2014，21(18)7-10.