廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症31例

陈思宇　查天柱　王业建

廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症31例

陈思宇查天柱王业建*

（新疆医科大学第二附属医院康复医学科，乌鲁木齐830063）

摘要：目的探讨廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症临床疗效。方法选取2014年5月—2015年5月于我院进行治疗的脑瘫流涎症患儿62例，随机分为观察组和对照组各31例，观察组选择廉泉为主穴采用合谷刺治疗，对照组采用单纯西药进行治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果治疗后，观察组患儿治疗的总有效率(93.55%)明显高于对照组(77.42%)。结论廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症疗效显著，值得临床推广。

关键词：儿科；脑瘫；流涎症；针刺疗法；廉泉；合谷刺；五刺法

流涎指的是无法控制的从口内流出较多唾液的一类疾病。脑瘫患儿中伴随有流涎症状的大约占四分之一［1］。流涎会引发患儿各种严重的不良反应，例如下颏部皮肤刺激症状、总体液和营养获取量降低、易受到各类病菌及传染病的感染等等，长时间流涎则会导致患儿消化系统及语言障碍，严重者甚至会造成患儿的不良心理特征。本文针对廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症临床疗效展开讨论，将资料整理后进行如下汇报：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月—2015年5月于我院进行治疗的脑瘫流涎症患儿62例，根据随机数字表法将本次研究对象分为观察组与对照组，每组各为31例。其中观察组男16例，女15例；年龄3～11岁，平均（5.43± 3.12）岁。对照组男15例，女16例；年龄3～11岁，平均（5.35±3.15）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行比较，差异甚微，可见本次观察具有可行性。

1.2治疗方法观察组选择廉泉为主穴。配穴包括双侧地仓、承浆、合谷、足三里。操作方法如下：选取30号1～1.5寸毫针(患儿年龄区间做针对性选择)。首选进行穴位消毒，对主穴进行合谷刺，于舌根处直刺，深度约为0.8～1寸；以行提插捻转手法进行针刺约30 s，后提针至皮下，对金津与玉液两穴进行透刺，在采用行提插捻转手法进行针刺约30 s，随后出针。配穴承浆向上方斜刺0.2～0.3寸，地仓向颊车方向平刺0.5～0.8寸，捻转约半分钟后出针；对足三里与合谷两穴进行直刺，深度约为0.5～0.8寸，采用行提插捻转手法进行针刺约30s，随后出针。隔日进行一次针刺，1个疗程持续4周。对照组患者口服西药普瑞博斯(西安杨森制药有限公司生产)，0.2 mg·（Kg·次）-1，3次/ d，每日饭前服用，共服用4周。

1.3疗效判定标准评判标准按照TDS分级法［2］。Ⅰ级：未发生流涎；Ⅱ级：小量或不经常发生；Ⅲ级：时常流；Ⅳ级：频繁流，但未成线；Ⅴ级：流涎成线状，患儿胸前经常打湿。疗效判定标准：痊愈：流涎不在出现；显效：流涎基本不再发生，或可根据TDS分级法划分为Ⅱ级；有效：流涎现象显著降低，或根据TDS分级法可划分为Ⅰ级；无效：与治疗前相比无明显变化。

1.4统计学方法计数资料采用百分数表示，并进行卡方检验，采用统计软件SPSS16.0处理相关数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组患儿治疗的总有效率(93.55%)明显高于对照组(77.42%)，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组患儿临床疗效对比[例（%）]

3　讨论

小儿脑瘫（CP）是指从受孕开始，因各类因素所导致的脑部创伤而发生的历时长久的，但能够变化的身姿架势和运动异常的综合症状，CP儿童常伴随流涎症状，是一个对儿童的身体健康产生严重威胁的公共问题，对脑瘫儿童产生许多不良现象，例如不被社会容纳，衣服长期潮湿和散发异味等。因流涎还会使患儿发生感染或传播传染病，因此显著降低了该类儿童的生活质量阻碍了其语言正常发育［3］。

目前研究显示，出现流涎的脑瘫患儿吞咽活动的咽期和食管期与一般的脑瘫患儿没有显著差异，但其口腔肌肉协调能力出现显著异常，使吞咽过程初期（口期）受到阻碍，而吞咽过程的调节活动主要受到位于脑干网状结构里的吞咽中枢所调节，中枢受到损失因此发生流涎。治疗时主要选用头部穴位，百会为督脉穴，四神聪为头部经外奇穴，两种方法联合使用，可补益肾中精气，调神增智，调节脑部各组织器官的血供为发生病理变化的部位供应充足营养。智三针、颞三针、语言二区、语言三区为是大脑皮层各作用位置的投射点，针刺能够刺激头部各穴位，将生物电效应向大脑皮层传输，作用于大脑皮层，对其产生刺激性作用［4］，是目前临床上广泛使用的脑损伤治疗方法之一。

本次研究主要选择廉泉合谷刺为治疗方法，此法分肉间隙之中进行针刺，脾主肌肉，因此能够与脾气相呼应。用这种方法的主要目的在于根据该疾病脾气虚弱的特点补脾益气，并且合谷针刺比较深入，在达到病根位置之时，又缓解了CP儿童的临床症状。此外，承浆穴起到承受、储蓄浆液及水液的作用；廉泉穴可以抑制唾液产生，联合舌三针、承浆等穴位可以调整舌下肌肉、上缘与腭帆之间能力，促进患儿频繁吞咽。通过口周康复运动疗法能够减小唇舌、下颚的肌肉紧绷程度，不自觉吞咽动作出现的频率降低。同时，结合多次训练口唇及面部、舌部的能力能够调整口部肌肉活动能力，明显提高了口腔运动的整合能力。通过吸吮、吞咽、咀嚼等口部舌部位置的能力练习促进CP儿童对唾液溢出的感受能力和调整能力。

通过本文观察可以得出，采用廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症的临床治疗效果显著高于常规使用西药治疗，有效改善患儿临床症状，临床推广价值较高。

参考文献

[1]鲍超．廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症30例[J]．南京中医药大学学报，2010，2:149-150．

[2]于海波，潘孝锦．针灸配合敷脐疗法治疗小儿脑瘫流涎症临床观察[J]．辽宁中医药大学学报，2010，7:19-20．

[3]赵冬梅，李刚，杨旭芳．针刺治疗小儿脑瘫流涎症的临床观察[J]．针灸临床杂志，2012，2:28-29．

[4]于海波，潘孝锦．针灸配合敷脐疗法治疗小儿脑瘫流涎症的临床观察[A]．广东省针灸学会．广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编[C]．2010: 3．

[5]孙莉，苏春娅．穴位加位点药物注射治疗小儿脑瘫流涎症临床观察[J]．河南中医学院学报，2009，3:66-67．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.045

文章编号：1672-2779（2015）-18-0086-02

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：王业建2015-07-23）

通讯作者：＊591660937.qq.com

CHEN Siyu， CHA Tianzhu， WANG Yejian✫
(Department of rehabilitation medicine， the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urmqi 830063， China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of Lianquan(RN23)and Hegu(LI4)needling in the treatment of salivation of infantile cerebral palsy.M ethods 62 cases of patients with salivation of infantile cerebral palsy were selected in our hospital from May 2014 to May 2015,they were random ly divided into observation group and control group,and each group had 31 cases.The observation group selected Lianquan as main acupoint,and used(RN23)and Hegu(LI4)needling therapy.The control group used Western medicine.The clinical effect of the two groupswas compared.Results After treatment,the total effective rate of the observation group was 93.55% which was significantly higher than 77.42% of the control group.Conclusion Lianquan(RN23)and Hegu(LI4)needling in the treatment of salivation of infantile cerebral palsy had significant effect,andwasworthy of promotion.

Keywords:pediatrics cerebral palsy；salivation；needle therapy；Lianquan；Hegu needling；five techniquesofneedlingmethod